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寿命の地域格差30年で拡大 都道府県間最大2・9年に 医療、生活習慣影響か 慶応大など分析

1990~2021年の約30年間で、日本の平均寿命は5・8年延びて85・2歳となった一方、47都道府県で最長と最短の差が拡大したとの分析結果を慶応大などのチームがまとめ、21日付の英医学誌に発表した。90年に2・3年だった差が21年には2・9年に広がっていた。

 延びが大きかった地域では、医療へのアクセスや生活習慣の改善、健康を支える仕組み作りなどを積極的に進めたとみられる。チームの野村周平(のむら・しゅうへい)慶応大特任教授(国際保健)は「そうした地域の取り組みを共有することで、格差是正につながる可能性がある」としている。

 チームは国の人口動態統計などのデータを分析。平均寿命は全都道府県で延びたが、小数第2位を四捨五入した90年の平均寿命が最長の沖縄(80・6歳)と最短の大阪(78・2歳)の差が2・3年だったのに対し、21年では最長の滋賀(86・3歳)と最短の青森(83・4歳)の間に2・9年の差があった。

 健康上の問題がなく生活できる「健康寿命」と平均寿命との差も、90年に9・9年だったのが、21年には11・3年に拡大した。野村さんは高齢化が一因とみており「『健康な長寿』の実現が課題だ」と指摘した。

 異なる時期や地域間の比較を可能にするため、人口の年齢構成の違いを考慮して補正した死亡率を算出すると、約30年の間に全国の死亡率は41・2%減少していた。脳卒中や虚血性心疾患による死亡率の低下が影響したとみられる。減少幅が最も大きかったのは滋賀で49%、最も小さかったのは沖縄で29・1%だった。

 病気ごとの解析では、誤嚥(ごえん)性肺炎などを引き起こして死亡した認知症の人が、21年は10万人当たり135・3人で、90年の29・38人から大きく増加した。高齢化が主な要因で、21年に114・9人だった脳卒中や、96・5人だった虚血性心疾患を上回った。

2024年度歯科大・歯学部入試で29校中9校が定員割れの苦境。  

2024年度の歯科大学・歯学部の入試結果で、定員の2462人に対し入学者数が2160人と満たず、充足率は87.7%となった。定員割れしたのは9校で、他大学、学部同様、小子化の影響もあり厳しい状況となっている。

2023年歯科診療所数は前年937施設減少。

2023年医療施設(静態・動態)調査の結果が公表され、歯科診療所は開設・再開が1555施設だったのに対し、廃止・休止が2492と大きく上回り、前年と比べ937施設減少し、6万6818施設となっ。医療法人が436施設施設増えたものの、個人が1374施設の減少。団塊世代となる院長の高齢化に加え、後継者難、歯科衛生士不足などでこの傾向は続くものとみられる。

令和5年の1日推計患者数は126万3800人。令和2年の調査時より6万8300人減少。

厚労省が公表した2023年患者調査によると、歯科診療所の1日推計患者数は、20年に実施された前回調査より、6万8300人減少し、126万3800人。2017年より減少の傾向が続いている。年齢別にみると「70~74歳」が12万9300人で最多。60歳以上が全体の半数を占めている。疾病別では、「う蝕」が21万6300人、「歯肉炎及び歯周疾患」が53万6200人。人口10万人対受療率は全国で1016となり、都道府県別では、大阪府が1370と最も多く、神奈川県が1295、山口県が1225と続いている。

光学印象の届出は8,983施設。3診療科以上標榜している診療所が約8割。

ミーカンパニー株式会社が光学印象届出施設のデータ分析を行い、将来的に口腔内スキャナを導入するポテンシャルのある歯科診療所の属性評価を行った。その結果、2024年9月時点での届出は8983施設。届出群の約5割が法人運営で、未届出群の約8割が個人運営の歯科診療所であることがわかった。

高額療養費上げ強行せず 首相「丁寧な検討不十分」

石破茂首相は10日の参院予算委員会で、高額療養費制度の自己負担上限額引き上げの8月実施見送り表明に至る検討過程に関し「私の責任だ。丁寧さが十分ではなかったと反省している」と陳謝した。上限額引き上げの扱いについて「強行することはない」と述べた。引き上げ見送りは選挙目当てではないかとの見方を否定した。

 首相は「患者が不安を抱えたまま実施することは、あってはならない」とし、今秋までに改めて方針を検討し、決定する考えを重ねて示した。

 立憲民主党の奥村政佳氏は岩手県大船渡市の大規模山林火災に関し、被災者向けに税制支援を講ずるよう提案。加藤勝信財務相は、被災地のニーズの把握に努めるとした上で「対応に万全を尽くす」と語った。

 参院予算委は首相と関係閣僚が出席して集中審議を実施した。自民、立民両党の参院国対委員長は国会内で会談し、所得税法改正案を審議する参院本会議を12日に開く日程で合意した。

電子処方箋の普及率

1月12日現在、電子処方箋は歯科診療所で1,010施設(1.7%)に普及している。薬局では3万8,188施設(63.2%)、病院・医科診療所の導入率はいまだ約1割弱にとどまっている。厚生労働省は「電子処方箋を今年3月までに普及する」との目標を設定していたが今夏まで延長することが決まった。

 日本歯科医師会常務理事の大杉和司 委員(社保審)は医療DXを推進していくうえで、電子処方箋は有効な手段の一つであるものの、8割以上の歯科医院が院内処方による投薬が中心であるため「院外処方を前提とした現在のシステムでは十分なメリットが享受されていない」と低い普及率の問題点に触れ、1月より始まる院内処方の拡充対応(プレ運用)に期待感を示した。
【歯科通信】

歯科健診の環境整備は重要

1月29日の参議院本会議で比嘉奈津美 議員の質問に対して、石破 茂 内閣総理大臣は国民皆歯科健診について「歯と口腔の健康が全身の健康につながると認識している」と述べ、「生涯を通じて定期的に歯科健診を受けていただくための環境を整えることは重要」との考えを示した。
【歯科通信】

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