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歯科医科連携システム歯周病・糖尿病をモデルに

日本歯科医師会、日本糖尿病学会、日本糖尿病協会は「歯周病と糖尿病」を中心とした講演会やキャンペーンなどに取り組み、世間の感心も少しずつ高まっている。しかし、医師はまだまだ歯科領域についての知識が乏しく、歯科医師も糖尿病に関心があると言っても検査上、色々な制約も加わって両者の連携はなかなか進むに至っていない。
　そこで、両者の連携が円滑にいく状況を作り出すため、日本糖尿病協会と日本歯科医師会の合意により、「日本糖尿病協会歯科医師登録医制度」が発足した。
　　　　　　　　　　　　　　　　　日歯広報　2009．1．25

歯磨きでインフルエンザ発症率が10分の一は本当？②

奥田名誉教授の過去の論文を調べてみると、厚生労働省の03年度老人保健健康増進等事業で、「地域保健研究会口腔ケアによる気道感染予防研究委員会」の8人のメンバーによって、「口腔ケアとインフルの発症率」という調査が行われていたことが分かった。

　同調査は03年9月中旬から04年3月中旬までの6か月間、あさひ苑と府中市内のもう一つの通所介護事業所の協力を得て行われた。65歳以上のデイケアに通う在宅介護高齢者を、年齢、性別、残存歯数、ADL（日常生活動作）、既往症（脳血管障害や肺炎など）の有無、痴呆の有無、インフル予防ワクチン接種率などの条件で偏りが出ないように2グループに分類。あさひ苑の高齢者98人のグループを歯科衛生士が積極的に介入してケアする「専門的口腔ケア実施群」（平均年齢81.0歳）、もう一つの施設の高齢者92人のグループをこれまで通り自分で口腔ケアをする「コントロール群」（同83.5歳）とした。前者のグループには、歯科衛生士が口腔ケアと集団口腔衛生指導を1週間に1回実施した。
　調査開始から半年後、前者の口腔内を調べると、細菌数が減り、プロテアーゼとノイラミニダーゼの細菌性酵素活性の低下が確認された。インフル発症者は、前者は1人、後者は9人だった。研究委は、調査結果を厚労省に報告し、海外誌などにも発表した。

「歯磨きでインフル発症率10分の1」は本当？

歯磨き指導でインフルエンザ発症率が10分の1に―。NHKが今年2月4日、情報番組「ためしてガッテン」で紹介したインフル予防法について、一部の内科医や感染症医が「医師など専門家の裏付けコメントが一切なく、釈然としない内容だった」と首をかしげている。また、ある一般視聴者は「番組を見て、数人の歯科医、感染症医、歯科衛生士に話したところ、『そんな話は初めて聞いた』という答えしか返ってこなかった」と話す。インターネット上の掲示板などでも、予防法そのものを疑問視する書き込みが目立つ。番組内では、歯科衛生士がデイケアに通う高齢者に歯磨き指導をしたところ、発症率が10分の1になった事例を挙げ、口腔ケアが予防につながるとしていたが、果たして「歯磨きでインフル予防」は本当なのか―。

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　2月4日、NHKは「ためしてガッテン」で「インフルエンザ特集」を緊急生放送。番組中で、東京都府中市の特別養護老人ホームあさひ苑で歯磨き指導をしたところ、発症率が10分の1になったという事例を紹介し、次のように説明した。
　「インフルのウイルスは気道の粘膜に付いて増殖するが、粘膜にはタンパク質の覆いのようなものがあって、ウイルスが簡単にくっ付かないようになっている。ところが、ある酵素がそのタンパク質を破壊してしまう。タンパク質が破壊された状態でウイルスが入って来ると、そこで大増殖してしまう」
　続けて、予防法を紹介した。
　「（粘膜の）タンパク質を破壊する酵素は、歯垢、歯石、舌苔（ぜったい）などから発生している。つまり、口腔内を清潔に保つことで、酵素ができにくくなり、ウイルスの増殖が抑えられる（インフル予防につながる）。正しい歯磨きで、歯と歯茎の間の歯石、歯垢はきちんと除去。舌は、専用の舌ブラシか古くなった歯ブラシで磨いて、舌苔を取り除く」
　同番組は11日に再放送された。

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