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歯石除去で心血管イベントのリスクが低下

口腔の衛生状態と心血管疾患のリスクには関連があることが知られており、歯磨きの励行は心血管イベントのリスクを低下させることが最近報告されている。

　そこでChen氏らは、予防歯科処置として行われる歯石除去と心血管疾患リスクの関連について、台湾の国民健康保険データベースから抽出した1995～2007年の住民コホートのデータを利用して、後ろ向きに解析した。

　解析対象は、過去に歯石除去を少なくとも1回受けたことのある5万1108人（歯石除去群）と、歯石除去を受けたことがない5万1512人（非除去群）。両群ともに心筋梗塞および脳卒中の既往がなく、歯石除去群と非除去群で年齢、性別、合併疾患を適合させて登録した。

　平均7年間の追跡期間中、急性心筋梗塞（AMI）は歯石除去群で226例（0.44％）、非除去群で281例（0.55％）発生した。非除去群を対照とした歯石除去群におけるAMI発症のハザード比（HR、性・年齢・高血圧・糖尿病・脂質異常症・慢性腎臓病の有無で調整後）は0.79（95％信頼区間［CI］：0.66-0.94、P＜0.05）で、歯石除去は独立したリスク低下因子と考えられた。またKaplan-Meier法によるAMI回避率も、歯石除去群の方が有意に良好だった（Log Rank P＝0.027）。

　脳卒中の発生は、歯石除去群1168例（2.27％）に対して非除去群1312例（2.57％）。歯石除去群の多変量調整後HRは0.87（95％CI：0.80-0.94、P＜0.05）で、AMIと同様に独立したリスク低下因子となった。Kanlan-Meier法による脳卒中回避率も、歯石除去群の方が有意に良好だった（Log Rank P＝0.004）。
（日経メディカル別冊編集）

医療費　７０-７４歳、１割負担の特例継続　民主提言素案

毎日新聞社 11月23日(水) 配信医療費：７０～７４歳、１割負担の特例継続　民主提言素案

　民主党厚生労働部門会議の医療・介護作業チーム（ＷＴ）は２２日、７０～７４歳の医療費の自己負担割合について、本来の２割から１割に引き下げている特例措置を当面続けることなどを求めた提言の素案をまとめた。また、外来患者の窓口負担に１００円を上乗せして徴収する「受診時定額負担」に関しては「否定的な意見が圧倒的に多かった」とした。

　７０～７４歳の医療費の自己負担割合は、制度上０８年度から２割となった。だが、高齢者の反発を恐れた自公政権は一度も実施することなく１割のまま凍結し、民主党政権も踏襲してきた。

　同日、ＷＴは当面の２割負担導入に否定的な考えを示したが、特例措置は現役世代の負担増を招いており、厚労省は１３年度から本来の２割に戻したい考え。ＷＴの素案も将来の引き上げに関しては「見直しも検討する」としている。

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