中医協総会が９月１９日（水）、厚労省内で開催され、東日本大震災に伴う診療報酬等の特例措置を平成２５年３月末日まで延長することを承認した。原則として、特例措置を現に利用している保険医療機関が対象。特例措置は９月末日までとされていた。平成２５年４月以降の延長措置については、利用状況等を踏まえて改めて検討する。
日歯広報 ９月２５日
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東日本大震災の特例措置 ３月末まで延長
ビスフォスフォネート関連顎骨壊死発生の現況と歯科診療における対応
ビスフォスフォネート関連顎骨壊死とはpubMed検索によるFilleulらの検討では、２００３年１月～２００９年９月までのＢＲＯＮＪ症例2,408例のうち、ＢＰが投与された疾患は悪性９割、良性１割で、剤型は注射薬９割、経口薬１割であった。男女比は４：６、発生部位は下顎骨が２／３、上顎骨が１／３である。進行度はStage２が２／３を占め、進行例では上顎洞炎、皮膚瘻孔、病的骨折などを伴っていた。抜歯を契機に発症したのは６７％、自然発症は２６％であった。治療法には抗菌薬投与（ペニシリン系など）等々があるが、治癒率は３５％と非常に治りにくい病態である。そのため、治療よりも予防を重視し、口腔衛生状態を良好に保ち、ＢＰ治療に先行して外科的処置を行うことが重要とされている。
日本におけるＢＲＯＮＪの現状
いま日本で使われているＢＰ製剤は注射薬４種類、経口薬７種類で、骨吸収抑制効果の高い新薬が次々に開発されている。日本では２００６年に最初の症例報告がなされ、２００８年の調査では２６３例が表１の基準に合致していた。このうち経口薬によるものが３９．５％を占め（欧米では５～１０％）、３４％が治癒した。治癒率は外科治療例で高く、注射薬によるものや進行例では治りにくかった。なお、２０１０年のＢＰ関連顎骨壊死検討委員会による日本でのＢＲＯＮＪ推定発症頻度は、注射薬１～２％、経口薬0.01～0.02％である。
浦出雅裕 兵庫医科大学 歯科口腔外科学講座
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