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白い歯をその日のうちに　かぶせ物、便利で安く　〈生活ビジネス最前線〉「スリーエムヘルスケア」

　米３Ｍ（スリーエム）の日本法人スリーエムヘルスケア（東京）の「ダイレクト　クラウン」は、奥歯の治療に使う白いかぶせ物を作る材料だ。本格的なタイプは高価で手が届きにくいが、歯型を取る手間などを省き、比較的安い治療費で実現。歯科医がその場で形を整え、１日で作れる便利さが評判を呼んでいる。

　歯のかぶせ物で金属製は保険適用の対象となるが、見た目が良くないのが欠点だった。しかし、白いかぶせ物でセラミックス製の見栄えの良いタイプは適用対象外で、治療費は１本当たり平均１０万円前後と高い。「白い歯を手軽に手に入れたい」という患者の声に応えた「ダイレクト　クラウン」は１本３万円前後で済むという。

　大臼歯と小臼歯に対応し、サイズはそれぞれ大小の二つがある。人に見られやすい小臼歯は色を２種類用意した。セラミックスに樹脂を混ぜ合わせており、ゴムのように軟らかく、あらかじめ歯の形になっている。歯科医は患者の歯に合わせて専用の機器などで形を整え、特殊な光を当てて瞬時に固める。

　従来のかぶせ物は歯型を取った上で歯科技工士が作るため、時間と費用がかかるが、技工費用などのコストを削減できて患者も１回の通院で済むのが利点だ。

　もともと３Ｍが応急処置用の仮歯として世界で販売したものを改良した。開発担当の鈴木順（すずき・じゅん）マネジャーは「強度が高く変色しにくい長所や、日本人歯科医の器用さに着目して開発した」と話す。

　２０１３年１０月から順次、歯科医向けに販売。治療を受けられる歯科医院は専用ホームページで検索できる。小臼歯のみ保険適用が認められた別タイプの白いかぶせ物も扱っており、「白い奥歯市場」の拡大を目指す。

「夫婦控除」を検討…妻「１０３万円」規定撤廃

政府は、専業主婦やパートの妻がいる世帯の所得税と個人住民税を軽くする「配偶者控除」を見直し、新たに妻の収入にかかわらず一定額を夫の所得から差し引く「夫婦控除」を導入する検討に入った。

　新制度は女性の社会進出を支援するのが狙いで、配偶者控除の対象となる「年収１０３万円以下」の規定は撤廃されることになる。

　２０１５年度税制改正大綱に配偶者控除の廃止方針を盛り込み、１６年度以降に新制度を導入する考えだ。

　配偶者控除は、妻の年間所得が３８万円以下（給与なら年収１０３万円以下）だと、夫の課税対象となる所得から３８万円（住民税は３３万円）が差し引かれ、所得税と住民税の納税額が減る仕組みだ。約１４００万人に適用されている。安倍首相が３月に見直しを指示していた。

開業医の「環境悪化」、実に2倍に◆Vol.2 初・再診料などの引き上げも、効果薄く

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「2013年と比較した仕事のやりがい、勤務時間や給与などの勤務条件、医師・患者関係、職場の人間関係など総合的に見た2014年の職場環境」について聞いた。

　「とても悪くなった」「悪くなった」が合わせ50.5％となり、前回比べて22.8ポイントと大幅に増加した（前回の結果は、『開業医の職場環境、改善傾向◆Vol.2』を参照）。勤務医は43.5％で前回比13.5ポイントの伸び。これに対し、開業医は57.5％で、32.1ポイントの伸びとなり、勤務医の2倍以上に上った。実質マイナス改定となった2014年度の診療報酬改定では、幅広くいきわたるように、初・再診料や入院基本料などに重点的に配分する方針となったが、診療所経営が厳しいためか、逆に不満が拡大したことが伺える。「とても良くなった」「良くなった」との回答は、合計で4.9％となり、前回から10.0ポイント減少した。
「2014年と比較した2015年の職場環境」について聞いた。「とても悪くなる」「悪くなる」を合わせて、33.4％で、前回比0.5ポイント減少した。「変わらない」は前回比1.2ポイント増、「とても良くなる」「良くなる」は0.7ポイント減で、前回と大きく変わらない結果となった。職場環境は、医療政策の結果として現場に表れる側面があるが、12月中旬の衆院選を経ても、2012年末に誕生した自民党政権による医療政策と大きく変わらないと見通している側面もありそうだ。　

　勤務医における「とても悪くなる」「悪くなる」は30.1ポイントだったのに対して、開業医では36.7ポイント。開業医の方が、6.6ポイント高く、若干暗い見通しを持っていることが伺えた。

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