小型家電や玩具に使われるボタン電池を子どもが誤飲する事故が後を絶たないことから、東京都が６日、業界団体や学識者たちと対策の検討に乗り出した。子どもが製品のふたや電池の包装を開けにくいように工夫ができないか実験し、年内にも提言をまとめる。
東京消防庁や国立成育医療研究センター（東京）の事故データを都が集計したところ、５歳以下の乳幼児が誤飲や誤飲の疑いで受診したり救急搬送されたりした事例は２０１０年以降１５７件。このうち入院が２３件あった。誤飲すると食道につまりやすく、粘膜に触れて食道や気管に穴が開くこともあるという。
誤飲の形態別では、誤飲した電池がおもちゃに入っていた事例は３５件、時計や体温計など玩具以外の製品に入っていた事例が５０件で、放置・保管中が２４件あった。年齢別では、１歳が８３件と５割以上を占めた。
都によると、玩具は日本玩具協会が「ふたは容易に開かない構造にする」などの安全基準がある一方、家電はメーカーの判断に任されている。
フットサル関東１部リーグに所属し、千葉市が本拠地の「ＦＣｍｍ」の田中奨さん（２２）が、試合中にボールが胸を直撃して心肺停止となりながらも、ＡＥＤ（自動体外式除細動器）によって一命を取り留めた自身の経験から、ＡＥＤの使い方講習会を東京都墨田区の「フットサルポイント両国」で開いた。
講習会は今月５日に開催され、約２０人が参加。練習中に急性心筋梗塞（こうそく）で急逝したサッカー元日本代表ＤＦ、松田直樹さんの功績を伝えている一般社団法人「松田直樹メモリアル」顧問の山口幸伸さん（３９）が講師を務めた。患者が発生して救急車の出動を要請し、心臓マッサージをしつつ、ＡＥＤを活用する想定で、ＡＥＤの音声に従いながら使用方法を学んだ。山口さんは「直樹のような事故が現実にたくさん起きている。こういう機会にＡＥＤの使い方を覚えてほしい」と語った。
田中さんは今年５月、都内で試合中に事故に遭ったがＡＥＤで救われ、「僕のように助かる人がもっと増えてほしい。これからも講習を続けていきたい」と話す。
田中さんの高校の同級生で、事故当時に会場に居合わせた葛飾区の歯科衛生士、宮良里沙さん（２２）も講習会に参加。「目の前で田中さんが倒れて、頭が真っ白になって何もできなかった。後悔したので講習に参加した。次はＡＥＤを使えると思う」。夫婦で参加した豊島区の会社員、小沼誠さん（３７）は「１％でも救える可能性があるなら、やれることはやってみようという気持ちになった」とＡＥＤの意義を感じていた。
再発性の鼻出血と口腔内潰瘍が主訴の50代女性。
鑑別疾患として、ベーチェット病、クローン病、類天疱瘡などいくつかの疾患が挙がった。
果してこの中に該当する疾患はあるのか。
症例を提示した順天堂大学医学部研修医の黒沢唯氏が総括する。
まとめ：酒井夏子（m3.com編集部）
「NEJMケースレポート」
Vol.2.1 鼻出血と口腔内潰瘍を繰り返す女性
Vol.2.2 鑑別の切り札「VINDICATE」
Vol.2.3 再発性口腔潰瘍でANCA陰性、確定診断は
感染症、免疫不全、自己免疫性水疱形成障害が鑑別疾患に
提示症例について解説していく順天堂大学医学部研修医の黒澤唯氏
黒澤 答えは、粘液性の水疱性類天疱瘡です。鑑別をあげるとすると、大きく分けると（1）感染症、（3）免疫不全、（3）自己免疫性水疱性疾患――の3つに分けて考えられています。感染症ではヘルペスウイルスが口腔内の潰瘍なので挙げられていました。けれどプレドニンに反応していたので、ヘルペスウイルスだと症状は増悪することが多いため、そういう観点から違うと判断したようです。
あとは免疫不全から挙がっていた多発血管炎性肉芽腫症（Granulomatosis with Polyangitis:GPA）。これは臓器瘻と腎症状があり、ANCA（antineutrophil cytoplasmic antibody:抗好中球細胞質抗体）が陽性になることが多い。また、今回の症例は病理的にも違い、腎機能も正常で、胸部X線でも特に異常は認めていないので、除外したとのことでした。
ベーチェット病やクローン病も鑑別に挙がっていたのですが、これらはAnti-saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA)というのが、クローン病とベーチェットに関係しているらしく、それが陽性だったと。ただ、他の検査が合わなかったこと、また、臨床所見が合わないことで、除外されています。外陰部潰瘍や眼の症状もないので、ベーチェット病も否定できると考えたようです。