やぶしたニュース

日歯は４月23日（木）、定例記者会見を歯科医師会館で開いた。
挨拶で高橋英登会長は、昨今の緊迫する中東情勢や、物価高騰が歯科医院経営を直撃している現状を報告。特に長年の課題であった「金銀パラジウム合金（金パラ）」問題への対応策や、供給不安が続く歯科用麻酔薬への危機管理について日歯の方針を示した。

新型コロナウイルスは社会に大きな苦しみをもたらした一方で、「働き方」と「暮らし」を再定義する契機ともなった。ハイブリッドワークの普及により時間や場所の制約が緩和され、生活様式は大きく変化した。
歯科医療においては、まず感染対策の水準が向上し、換気設備や口腔外バキュームの整備によって安全性が高まり、患者の不安軽減につながった。さらに、健康意識の高まりにより、口腔健康管理が全身の健康に関与するという認識が広がり、定期検診やメンテナンスの重要性が見直されている。
また、オンライン予約やキャッシュレス決済などのデジタル化が進展し、利便性と業務効率が向上した。遠隔診療の導入（「情報通信機器を用いた歯科診療」や「歯科遠隔連携診療料」）も進んでいるが、治療中心という特性から、さらなる議論が必要である。
加えて、口腔健康管理が全身疾患や感染症予防に寄与するとの認識のもと、医科との連携や在宅医療への関与も進み、デジタル技術の進歩とともに歯科の役割は拡大している。コロナ後の歯科医療は、今後さらに安全性・予防性・効率性・社会的役割の各面において、質的進化を遂げていくであろう。

外傷性咬合は単独では骨吸収を起こさないが、歯周炎に加わると骨吸収を増悪させることを分子レベルで解明。東京科学大学医歯学総合研究科歯周病学分野の土谷洋輔 助教と岩田隆紀 教授、同口腔生命医科科学分野の大杉勇人 助教と片桐さやか 教授、東京慈恵会医科大学らの研究によるもの。歯周治療における咬合調整の意義の科学的な裏付けにつながる可能性がある。

　研究チームによると、歯周病は、歯ぎしりなどによる外傷力との関係が示唆されており、近年は「過大な咬合力（外傷性咬合力）は歯周病の直接的な原因にはならないが、歯周病の悪化には寄与する」との説が支持されているという。しかし、根拠は古い動物実験による知見が中心で、詳細なメカニズムは明らかになっていなかった。

　研究では、マウスを「歯周炎群」「外傷性咬合群」「対照群」「歯周炎＋外傷性咬合群」モデルに分類して、経過を観察した。

　その結果、歯周炎＋外傷性咬合群では、歯周炎群と比べてより重度の骨吸収が認められた。一方で、外傷性咬合群では、骨吸収は認められなかった。歯周炎群と歯周炎＋外傷性咬合群の骨組織の評価をしたところ、TNF-αなど炎症にかかわる遺伝子群の発現上昇が認められ、破骨細胞分化を抑制的に調節する遺伝子群は発現が低下していた。

　研究成果は、『Journal of Clinical Periodontology』に掲載された。
【歯科通信】

34年目の貢献　ベトナム診療隊　上唇や口の中の天井にあたる口蓋（こうがい）に裂け目がある状態で生まれてくる「口唇（こうしん）口蓋裂」の患者を支援するNPO法人・日本口唇口蓋裂協会（名古屋市千種区）が、ベトナムで無償手術のボランティアを始めて34年目になる。今年は3月21~29日に、全国の歯科医師や看護師ら58人を派遣した。診療隊に同行し、現地の患者や医療を支える活動と、志を継承する次世代の姿を追った。

　ベトナム最大の都市ホーチミンから、南に約90キロ離れたのどかな農村部のビンロン省。渋滞する街を抜けてメコン川にかかる橋を渡り、車を走らせること約3時間。診療隊が拠点とするグエンディンチュー病院（約1400床）に到着した。

　「私にとって第二の故郷。いつも『帰ってきた』という気持ちがする」と協会常務理事の夏目長門さん（69）＝愛知学院大歯学部教授＝は話す。協会の海外支援は、ミャンマーやモンゴル、ラオスなど約10カ国で支援活動を展開しており、その中でもベトナムは訪問回数が最多だ。

　日本では、口唇口蓋裂は幼少期から適切な治療を20年近く続ければ、日常生活を問題なく過ごせるようになる。だが、途上国では経済的な事情で大人になるまで放置され、結婚や就職に悩む人も少なくない。

　協会は、1993年からベトナムでの支援を始めた。口唇口蓋裂治療の専門医が少なく、他国からの技術支援を必要としていた当時の現地の住民らが、国外で無償手術を実施する協会の活動を知り、要請したのがきっかけだった。

　手術を担当する口腔（こうくう）外科医は国内外で3千~4千件以上の手術をこなし、国内トップクラスの実績と高い技術を誇る。多くの患者とその家族は、無償で受けられる診療隊の年1回の訪問を心待ちにする。

　気温30度を超えた3月22日午後。診療隊は病棟の長い廊下に机やいす、扇風機を並べ、簡易の「診察室」をつくった。待合室には、手術を希望する約50組の親子連れらが集まっていた。

　「傷痕が残らないようにして」「見た目を良くしたい」。初診では、患者やその親が次々に要望を伝えた。夏目さんが口内の状態や体調などを一人ずつ確認し、手術の可否を判断した。

　翌日午前7時、日本から機材を持ち込んで準備した三つの手術室で、全国の口腔外科医や看護師らによる手術が始まった。日本の若手医師や学生らが技術を学ぼうと見守る中、執刀医が全身麻酔で横になった少年（5）の上唇の周りに線を描く。慎重にメスを入れ、筋肉や組織を丁寧に縫い合わせた。

　約3時間後、手術を終えて目を覚ました少年はベッドで運ばれ、回復室で待っていた母親の元へ。小児科医の馬場礼三さん（69）＝中部大教授＝が「もう大丈夫だよ」とほほ笑む。すぐに次の患者が運ばれ、初日は夜まで計8件の手術が続いた。

　（大野沙羅が担当します）

歯が少ない人で飲酒や喫煙の経験者は、口や喉にできるがんの死亡リスクが、どちらもやらない人と比べて５倍近く高くなるとの研究結果を、東京科学大学などのチームがまとめた。歯数に関係なく、飲酒と喫煙の経験があるだけでリスクは３倍近くに増大していた。

　チームは、大規模疫学研究「日本老年学的評価研究」の調査に参加した65歳以上の自立高齢者３万9,882人（平均73.7歳、男性46.8％）を対象に、2010年時点で飲酒、喫煙、歯の数を調べ、その後12年間追跡した。

　その結果、３万9,882人のうち、12年間で83人（0.2％）が口腔咽頭がんで死亡した。解析すると、飲酒や喫煙の経験者は、そうでない人に比べて口腔咽頭がんの死亡リスクが2.87倍に上昇していた。さらに歯数が０～19本と少ない２万5,092人に限って解析すると、飲酒と喫煙の経験者はリスクがより高く、そうでない人に比べて4.77倍も高くなっていた。

　研究結果は科学誌『Oral Oncology』（３月16日）に掲載された。　　　
【歯科通信】

医療機関などのホームページが医療広告規制などに違反していないかを監視する「令和７年度ネットパトロール」で違反の合計は5,225件となり、そのうち歯科は1,159件（うち能動監視 127件）だった。３月26日、第７回医療機能情報提供制度・医療広告等に関する分科会で報告があった。

　歯科は、美容医療と並んで違反件数が多い分野であり、特に自由診療（審美歯科・矯正・ホワイトニングなど）に関連する広告での違反が目立つ傾向にある。

　歯科の違反の内訳では、「広告が可能とされていない事項の広告」が373件で最多。次いで「誇大広告」273件、「治療等の前、または後の写真等」161件、「比較優良広告」144件、「その他」115件、「治療等の内容、または効果に関する体験談」59件、「虚偽広告」34件となっている。
【歯科通信】

この記事を読んだ先生のエピソード投稿
■糖尿病や動脈硬化を合併しているケースをしばしば
私の外来でも、口腔内衛生状態が不良な方に糖尿病や動脈硬化を合併しているケースをしばしば経験します。これまでは、歯周病と全身疾患の関係について患者さんに説明する際、「血糖コントロールへの影響」や「心血管疾患リスク」を中心にお話ししてきましたが、膵がんのような難治がんとも関連がある可能性を示された本研究は非常に示唆に富む内容だと感じました。

今後は、歯科との情報共有をより積極的に行い、患者教育の一環として口腔ケアの重要性を伝えていきたいと思います【皮膚科勤務医】

■口腔環境を自己管理していくことの重要性を痛感
腸内フローラが様々な疾患と関連することが明らかにされて、ヨーグルトも菌の株まで指摘されて商品化されている現在。そんな中、先日、口腔内細菌叢に焦点を当てたヨーグルトを知って、購入できたため食していたところでした。

かかりつけ歯科にご縁をいただく事態になるまで、なかなか受診しなかった自分であったが（恥ずかしながら、単純に歯科が怖いので。）毎日の歯磨きと歯科用うがい薬でのうがい、2回/年のクリーニングで、かつて悪玉と指摘された口腔内細菌叢も、現在は善玉との事で、日常的に口腔環境に関心を持って自己管理していくことの重要性を痛感しています。“芸能人でなくても、歯は命” 【その他医師】

■口腔内細菌叢が膵癌の発癌因子となるとは
口腔内細菌叢が心疾患や糖尿病など主に生活習慣病や、肺炎、インフルエンザなど他の感染症の誘引になることは知っていましたが、膵癌など発癌因子ともなるとは初めて知りました。とても重要な知見で広く知らしめたい情報です。全国民に対して定期歯科健診（クリーニング）を保険で行えるようにしたら良いと思います【産婦人科開業医】

■歯科との連携や患者への啓発の重要性を再認識
口腔内衛生状態と膵がんリスクとの関連を、大規模コホートデータをもとに明確に示された点が非常に参考になりました。従来は膵がんの危険因子といえば喫煙や肥満などが中心でしたが、日常臨床においても身近な口腔環境が全身疾患に影響を及ぼす可能性を再認識いたしました。

歯科との連携や、患者さんへの啓発の重要性を改めて感じました。今後、予防医療や健康指導の現場でこの知見を活かしていきたいと思います。貴重な情報のご紹介をありがとうございました【皮膚科勤務医】

■慢性的な口腔内環境の不潔は漿液線に病変をもたらす？
昔(50年前)学生時代の講義で手術前口腔内清潔を保つことによって、術後の唾液腺炎、急性膵炎を防ぐことができると教わった記憶があります。やはり慢性的な口腔内環境の不潔は漿液線に病変をもたらすのでしょうか【外科系勤務医】

日本歯科医師会は、令和8年度歯と口の健康週間のポスターと実施要領が完成した。
今年度の標語は「歯みがきは 体を守る 最前線」とし、「心と体を支える歯と口の健康づくり～生涯にわたる口腔健康管理の推進～」を重点目標に掲げた。