やぶしたニュース

中津市で集団口腔（こうくう）がん検診が始まり、１０年目を迎えた。昨秋に市民病院に開設されるまで市内に歯科口腔外科がなかったこともあり、市、中津歯科医師会、大分大学や九州歯科大学の専門医らの尽力で継続。進行すれば生活の質（ＱＯＬ）に大きな支障を来す口腔がんの早期発見に努めてきた。１０、１１月の検診を前に関係者らは受診を呼び掛けている。

　検診は２００８年に中津歯科医師会が開始。１０年から市主催に移行し、年３回実施している。大学病院の専門医が毎年約３００人を視診や触診。昨年は受診者３２４人のうち２７人が要精密検査になった。

　口腔がん検診は、厚生労働省が指針で自治体での推進を定めた胃がんなど５種類のがん検診の項目外。同省の１６年調査によると、実施市区町村は３・５％にとどまる。市地域医療対策課は「検診で見つかった罹患（りかん）者の割合は、口腔がんも他のがんと同程度。指針外だが効果があるので検診を続けている」という。

　中津歯科医師会の夕田進祐地域保健担当理事は「口腔がんは３～４割が進行した状態で見つかる。進行すると食事や発語に困難を生じたり、顔面が変形したりする。ＱＯＬを維持するためにも早期発見が大事。２年に１回は検診を」と話している。

　本年度の検診はあと２回。４０歳以上が対象で午前中のみの予約制。料金は４０～６９歳が千円、７０歳以上が無料（年度内１回のみ）。市外・対象外は３２４０円。

糖尿病が強く疑われる成人男女が２０１６年時点で推計約１千万人に上ったことが２１日、厚生労働省の国民健康・栄養調査で分かった。前回調査の１２年から５０万人増となり、初めて大台に乗った。一方、糖尿病予備軍とされる人は前回より１００万人減の約１千万人だった。

　厚労省の担当者は「患者増は、糖尿病になる割合が高い高齢者が増えていることが影響している」と分析。予備軍減少は「メタボリック症候群への対策が進んだため」とみている。

　厚労省は増加を見越して糖尿病が強く疑われる人を２２年度までに１千万人に抑制する目標を掲げている。今回の調査で、生活習慣の改善などにより予備軍は減っているものの、患者と強く疑われる人の増加は続いていることが判明。さらなる対策強化が求められる。

　調査は１６年１０～１１月、無作為抽出した約２万４千世帯に実施、１万世帯余りから回答を得た。

　血液検査で血糖状態を示すヘモグロビンＡ１ｃが基準値以上となり糖尿病が強く疑われる人は１２・１％。全国では約１千万人と推計される。０２年は約７４０万人、０７年は８９０万人、１２年は９５０万人と増え続けている。基準値に達しないもののヘモグロビンＡ１ｃの値が高い予備軍は１千万人でピークだった０７年の１３２０万人に比べて約２４％減った。

　糖尿病は初期には自覚症状が出にくく、治療の遅れにより重症化するケースもある。厚労省は「バランスの良い食事や適度の運動など、生活習慣の改善に取り組んでほしい」としている。

「病気は、治さなきゃいけない」と思ってやってきたけど、いよいよ人生の最終章という段階になったら、治そうとすること自体、意味がない時期が来る。その際、医療はどうあるべきか……。僕自身が取り組むべき最終的な命題が明確になってきた。

――もっとも、ホームで仕事を始めた当時は、終末期を迎えるのにふさわしい場とは言えない状況だったという。
　まさに医療を押しつけていた。今はほとんど来ないけれど、12年前に僕がここに来た当初は、1日、3、4回は救急車が来る状況だった。ほとんどが誤嚥性肺炎の患者さんの搬送だった。「1日、1500kcal食べさせなければいけない」と職員が必死だった。それがノルマ。しかし、高齢になれば、そこまで食べる必要がない人も多いのに、無理やり食べさせていた。その結果、「誤嚥性肺炎製造工場」とも言える状況だった。

　ここに来た頃の僕の主な仕事は、誤嚥性肺炎を起こした入所者の入院先探し。肺炎を起こし、苦しがる入所者を放っておくわけにはいかなかった。でも僕が病院に電話をすると、「芦花ホームさん。さっきまで1床空いていたけれど……」「今、忙しくて手がいっぱい」って、体よく断られてしまった。今は違うけれど、当時は病院との関係は良くなかった。

　ある時、職員に言ったよ。「何だよ、お前たちね。もう食べたくないって言っているのに、口の中に無理やり、突っ込んで。『誤嚥性肺炎製造工場』の工員だよって。そんなばかなこと、やめろって」。

「ひみこの歯がいーぜ」。
咀嚼による効果8つの頭文字をとった標語です。
今回はひみこの「み＝味覚」についてお話したいと思います。

咀嚼をすることによりお口の中の味を感じる細胞「味蕾細胞」の
センサーがよく働くようになります。
また、唾液中のコルチゾールにより、更に「美味しい」と
感じるようになります。

味が識別される際には咀嚼（歯ごたえ）による機械受容性感覚、
味覚と聴覚による複合感覚、そして視覚と聴覚（咀嚼音）、
温度感覚などが総合されて感覚刺激が形成され、
大脳皮質の味覚野へ入力されます。
そして、脳の視床下部や大脳辺縁系から報酬系に伝達されて
快感物質の分泌が促され、快情動が見られます。
食べることの楽しみ、多幸感や幸福感に繋がると共に
全身の自立機能を安定させて、筋緊張を解消します。

快感物質の中には抗不安作用を持つものもあり、
嗜好性の高い甘味や脂肪分の高い食物を咀嚼することで
増加傾向がみられます。
また、膵液や胃液の分泌にも関与し、免疫機能の向上や
塩分摂取量の減少などの効果も確認されています。

甘味などがストレスの軽減や解消に繋がるのに対し、
苦味は大脳辺縁系から扁桃体または回避系に伝達されて、
不快情動、ストレス状態に陥るとみられます。
しかし「わずかな苦味」にはリラックス状態も認められるため
旬の味の苦味はリラックス作用があるとも言えます。

上記のような効果は十分な咀嚼により期待できるものです。
忙しいとついかっ込んでパパっと食事をしてしまいがちですが、
お食事はよく噛んで、味わうことを心がけましょう。

▼参考文献：日本補綴歯科学会「咬合・咀嚼が創る健康長寿」
https://k.d.combzmail.jp/t/sw0d/g03fmtt09sk70mkdfzv86

熊本市が市歯科医師会の協力で作成・配布している「無料歯科健診券付き啓発カード」で、昨年度に配布した１万８千枚のうち、実際に健診に使われたのは０・３％の５６枚だったことが分かった。

　２４日、中央区のウェルパルくまもとであった市歯科保健推進協議会で報告された。啓発カードの配布は、歯や口腔［こうくう］の健康について知ってもらおうと始めた昨年度の新規事業。

　委員からは「啓発が目的の事業だが、受診につながらなければ意味がない。配る場所や方法を工夫しては」「何のカードなのか分かりにくい。デザインも改めるべきだ」などの指摘が相次いだ。

　市は配布場所を市役所・区役所などから保育所や地域のイベントなどにも広げ、デザインも分かりやすくするなど、改善策に取り組むと回答した。

舌の位置って気にされたことありますか？
今！そのまま！お口の中で舌の位置をストップしてみてください。
舌はどこにありますか？

「正しい舌の位置」は、
上の前歯の付け根の少し後ろ（スポットとよばれる場所）に
舌の先がくっついている状態です。

舌の位置が下にある場合（低位舌）
滑舌の悪さや顔のたるみ、そして飲み込み辛さなどに繋がります。
いびきの原因になることもあります。
原因は舌筋の衰えや舌と下あごをつないでいる小帯が短いこと、
鼻呼吸などがあります。

また、舌が少し前に出た状態（舌癖）は
前歯を押して歯並びや口呼吸の原因になることがあります。
舌に歯型が頻繁についている方は
舌が少し前に出ているのかもしれません。

舌の位置を正しい位置に戻すためにはいろいろな体操がありますが、
「舌回し運動」や「あいうべ体操」、舌を上あごに密着させ
勢いよく弾いて音を出す「ホッピング体操」なども効果的です。

秋の夜長…テレビを観ながら舌のトレーニング、
いかがですか？

　16日、17日千葉幕張メッセにて学術大会が開催されています。
詳細は、上記ＨＰにて
https://www.jsdr.or.jp
閲覧ください。

米ニューヨーク州立大学バッファロー校健康衛生学部長のJean Wactawski-Wende氏らは、54～86歳の女性約6万6,000人を対象に、平均8.32年間にわたる追跡調査を行なった。

　その結果、7,149件の「がん発症」が確認され、「閉経後に歯周病になると、発がんリスクが約14％上昇する」とする大規模研究の成果を、米がん学会（AACR）の学会誌『Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention』８月１日号に発表した。

　歯周病になった人が食道がんを発症するリスクは、歯周病でない人よりも3.28倍も高かった。

　また、肺がん、胆嚢がん、メラノーマ、乳がんでもリスクが上昇していた。また、喫煙歴と歯周病と発がんリスクの関連も認められた。

　喫煙歴があり、歯周病になった人は、乳がん、肺がん、胆嚢がんの発症リスクが高かった。一方、喫煙歴はないが、歯周病になった人は、メラノーマなどのがんの発症リスクが高かった。

　Wende氏は「今回の研究結果から、口腔の衛生を保ち、歯周病の予防や治療を行なうことが、がん予防策として有効かどうかを検証する必要性が示唆された」と指摘している。