やぶしたニュース

「歯と口の健康週間」（６月４～１０日）にちなんで、大阪・天王寺動物園で今月３１日午後１時半から「カバのテツオ君歯みがき教室」と「子どものための歯科相談」（大阪府歯科医師会・毎日新聞社主催、大阪市天王寺動物公園事務所共催、大阪府・大阪市後援、大阪小児歯科専門医臨床研究会協力）が開かれます。４回目となる今年もテツオ君が、大きな口を開けて気持ちよさそうに歯を磨いてもらう姿を見せてくれるでしょう。

　◇１５０度まで開く大きな口　人と同じ、お菓子で虫歯に

　テツオは３１歳のオス。天王寺動物園で生まれ、メキシコ生まれの妻のティーナとともに、カバ舎で暮らしています。

　野生のカバはアフリカ大陸にだけすんでいます。夜行性のため、一日のほとんどを水の中で過ごしており、テツオも４５０トンの水をたたえたカバ舎のプールの中にいることが多いです。カバは水より比重が大きいため、水底を歩くことができますが、泳ぐことはできません。陸上では時速４０キロ以上のスピードで走る能力を持っていますが、長距離走は苦手です。

　普段水の中で暮らすカバの皮膚は乾燥や紫外線に弱く、皮膚を守るために赤みを帯びた粘液を出します。「血の汗」などと呼ばれますが、カバには汗腺がありませんので、これは汗ではありません。この粘液には殺菌作用もあるため、肌をけがしても膿（う）んだりせずに治す力があるそうです。

　カバはあごの筋肉がとても発達していて、あごの関節の構造もあって口を１５０度まで大きく開くことができます。その口の中に歯は計４０本あります。中でも下あごから上に伸びている犬歯はとても強くて、時には自分の口を突き破ることもあるそうです。

　テツオは普段、１日に５０キロもの食事をとります。草食性ですので、干し草や野菜、固形飼料を混ぜたものを口の奥にある臼歯ですり潰して食べます。

　同動物園の獣医師、西岡真さん（４６）によると、動物にも虫歯はあって、親とのスキンシップで親から虫歯菌をうつされたり、入園者がやる糖分の多いお菓子を食べて虫歯になるケースが多いようです。人間と同じですね。テツオのように歯みがきをさせてくれる動物は少ないのですが、ホースで水を流してうがいさせるだけでも虫歯予防に効果があるそうです。

拒食症や過食症など摂食障害の治療充実を図るため、厚生労働省が昨年度中に実現させるはずだった全国５カ所の治療支援センター設置が難航している。国と折半で事業費を負担することに都道府県が難色を示しているためだ。ようやく静岡県と宮城県が名乗りを上げたが、残る３カ所の見通しは立っていない。治療拠点の整備は患者や家族の悲願。厚労省は「一カ所でも多く設置できるように理解を求めていきたい」としている。

　▽死の危険も

　摂食障害は、心理的な要因で食事の取り方に異常が生じる病気。食事の量を極端に制限する拒食症と、発作的大食いを繰り返す過食症に大きく分けられる。若い女性に多いが、やせていることを礼賛する社会的風潮を背景に、児童や中高年の女性、男性の発症も増えている。特に拒食症は栄養失調などの合併症で７～１０％が死亡し、自傷行為や自殺に走る人もいる。

　摂食障害の正確な患者数は不明だが、厚生省（当時）の研究班が１９９８年に実施した疫学調査では推計約２万３千人。８０年からの２０年間に約１０倍に増加したとされる。また、２００９～１０年の厚労省研究班による調査では、女子中学生の１００人に２人が摂食障害とみられている。

　適切な治療を受けないと死に至ることもある病気だが、医療体制は極めて貧弱だ。公的な専門治療機関がなく、専門医も不足。数少ない専門外来に患者が集中し、初診まで数カ月待ちというケースも珍しくない。

　▽患者の期待

　現状を打開しようと１３年、専門医の有志らが治療拠点整備を求める約２万４千人分の署名を国に提出し、今回の事業計画につながった。「患者さんには行き場がない。それだけに事業化が明らかになった時の喜びと期待は大きかった」と摂食障害の治療に取り組む鈴木真理（すずき・まり）・政策研究大学院大教授は振り返る。

　計画では、精神科や心療内科の外来があり、救急対応もできる既存の総合病院５カ所を治療支援センターに指定。入院治療が必要な急性期の患者を受け入れるほか、地域のクリニックからの相談に応じたり、患者・家族への支援、住民への啓発活動を担ったりする。

　また、支援センターで得た知見やデータを集約し、治療プログラムや指針を開発する全国基幹センターも１カ所設ける。

　３年間のモデル事業として昨年度スタート。基幹センターは国立精神・神経医療研究センター（東京）に置かれたが、支援センターの設置場所が決まらなかった。

　▽ノウハウ習得

　ネックは１カ所当たり約６００万円の運営費の半分を自治体が負担する仕組みだ。いくら病院が積極的でも、自治体で予算が確保できないと手は挙げられない。

　「地域の患者さんの状況を一番把握しているのは自治体。保健所などと連携して普及啓発にも頑張ってほしいが、なかなか理解が得られない」と厚労省精神・障害保健課の担当者は話す。

　そんな中、静岡県と宮城県が本年度の県予算に事業費を計上した。

　浜松医大病院での設置を予定する静岡県の担当者は「浜松医大はもともと摂食障害の治療に積極的。モデル事業で得たノウハウをほかの病院にも伝えてもらい、県全体の治療レベルをアップさせたい」と期待する。

　東北大病院を想定する宮城県の担当者は「被災地域で患者さんが増えているという話もあり、予算化に踏み切った」としながら「全国に数カ所なら、基本的には国が整備すべきだ」と注文も。

ちゃんと歯磨きしているのになぜか虫歯になってしまう！――それ、ひょっとすると歯磨きのやり方が間違っているのかもしれません。

そこで今回は、歯科医師で「最先端のむし歯・歯周病予防を要求する会」代表の西真紀子先生に虫歯にならないための正しい歯磨きのやり方などを聞きました。

目次
私たちの歯は毎日「目に見えない虫歯」になっている！？
歯ブラシ・歯磨き粉の選び方
歯磨きのベストタイミング
虫歯にならないための歯磨きポイント
歯磨き以外にも！すべき虫歯予防

私たちの歯は毎日「目に見えない虫歯」になっている！？

私たちの歯は常に歯垢（プラークまたはバイオフィルム）に覆われています。歯垢の中には虫歯菌が1mgあたり約1億も潜んでいるといわれています。

私たちが食事をするたび、虫歯菌はその中にある糖類やでんぷんを摂取して酸を出し、歯の表面をうっすら溶かし始めます。このように、虫歯菌により歯の表面が溶けだしている状態のことを「脱灰」といいます。この脱灰状態を少しの間でも放置していると「初期虫歯」になってしまいます。

脱灰は、食後に分泌される唾液によって修復され元の健康な歯に戻ります（再石灰化）。つまり、私たちの歯は食事のたびに目に見えない虫歯状態になり、その後、唾液で修復されるという流れを繰り返しているのです。

ただし、脱灰は唾液で修復されますが虫歯菌が減少するわけではありません。口の中に糖類やでんぷんの食べかすが残っていると虫歯菌は酸を出し続け、脱灰がどんどん進行して唾液のみでは修復できなくなります。すると、歯が溶けた部分が黒ずみ、穴があくなどの症状があらわれます。この状態になると自然治癒は非常に難しいので、専門医による治療が必要です。

虫歯や歯周病を防ぐためにも、毎日の歯磨きは欠かせません。さっそく、虫歯を防ぐための正しいお手入れ方法をチェックしましょう。

日本では未承認の歯の漂白剤をインターネットで販売したとして京都府警は２１日、神奈川県大井町、オンラインショップ経営・遠藤義竜容疑者（３８）を薬事法（現・医薬品医療機器法）違反の疑いで逮捕した。

　容疑を認め「海外から輸入した。２年間で約１５０万円を売り上げた」と供述しているという。

　発表では、遠藤容疑者は昨年１１月、ネットのショッピングサイトで、厚生労働大臣の承認を受けていない米国製の漂白剤「ＯｐａｌｅｓｃｅｎｃｅＰＦ」を大阪府吹田市の女性（５０）ら２人に各１個（１７６０円）販売した疑い。

　漂白剤は歯の表面を削る機能があるため医療機器の扱いを受ける。この商品を含む多くはジェル状で、歯型に詰めたうえで装着して使う。日本でも一部の商品は承認されているという。

歯や口をきれいに保つことは全身の健康につながることを知ってもらおうと、日本歯科医師会は歯科医療と健康の関連を示す研究成果を集めた冊子を作り、同会のホームページに公開した。

　この冊子は「健康長寿社会に寄与する歯科医療・口腔こうくう保健のエビデンス（根拠）」。医学研究で世界最大の米国のデータベースを活用し、歯科医療や口腔保健が生活習慣病の改善などに効果があるか検証した１０００以上の質の高い研究論文を選んで分析した。

　その結果、残った歯の数が多い人ほど寿命が長くなることや、歯周病の治療によって糖尿病患者の血糖コントロールに効果がみられることが確認できた。また、歯周病になると、心筋梗塞などを誘発する冠動脈疾患のリスクを高めることなども分かった。

　同会は、こうした内容を国の施策に反映させ、国民の健康増進に貢献していきたい考え。また、口腔保健の普及に力を入れる世界保健機関（ＷＨＯ）も、近くホームページから冊子の英訳版を読めるようにする。

手術などで取り出した歯や脂肪などの細胞を加工して他人の治療に使う「再生医療製品」について、経済産業省の有識者会議は１９日、原料となる細胞を入手する際の課題や対応策をまとめた。これを受け、経産省は製品開発するバイオ企業の支援を進め、再生医療製品の普及を目指す。

　昨年１１月に施行された医薬品医療機器法（旧薬事法）では、再生医療製品という分野を新たに作り、条件付きで早期に承認する仕組みが出来た。この日取りまとられた報告書によると、今後は抜いた親知らずの細胞を培養して脊髄（せきずい）損傷を治療したり、脂肪吸引で集めた細胞を加工して心筋梗塞（こうそく）や肝硬変の手術に使ったりする再生医療製品が開発される可能性があるという。

　製品の原料は、患者本人ではなく他人の細胞を使えば、事前に準備できるためすぐに治療でき、費用も安く済む。一方で、拒絶反応のほか、提供者の同意取得や個人情報の保護など実務的な課題もあり、提供の手続きを仲介する機関が必要になってくるという。

　経産省はこの日、他人の細胞を再生医療製品に使うための工程や品質について検討する企業への支援策を公表。担当者は「再生医療製品が根付くように応援していきたい」とした。（合田禄）

歯医者さんのお隣は保育園―。福岡県大野城市白木原のはなだ歯科クリニックが６月１日から、医院に隣接して「キッズガーデン　ル・タンデ保育園」を開設する。乳幼児に必要な食事や呼吸指導を行いやすくすると同時に、クリニックに勤める歯科衛生士らの育児を支えるのが狙いだ。歯科医院が保育園を隣接して開設するのは全国的にも珍しいという。

　はなだ歯科クリニックでは、３０人近いクリニックのスタッフのうち理事長以外は全員女性。出産を迎えた女性の歯科衛生士が退職すると、新たな人材を見つけるのに苦労してきた。産前産後休暇や育児休業から復帰し、子育てしながら安心して働ける職場にしたいという思いがあった。

　同時に、これまでに３千人を超える歯の矯正に携わった花田真也理事長（４６）は、かねて「乳幼児の頃から食べ方を指導したい」と考えていた。矯正が必要になる小学生以上の患者は、かみ方や飲み込み方が不自然だったり、鼻ではなく口で呼吸をしていたりする子が多いからだ。だが歯が生えそろわない子を受診させる家庭は少なく、乳幼児に関わる糸口を探していた。

　そこで思い付いたのが事業所内保育所の開設だった。事業所内保育所は、昨年の規制緩和によって従業員に限らず、保護者が雇用保険に入っている子どもであれば受け入れることが可能になった。当面は従業員と患者が利用できる保育園とするが、将来的には患者以外も利用できるよう体制を整えたいという。

　保育園では、口呼吸を鼻呼吸に変える「あいうべ体操」（（１）「あー」と口を大きく開く（２）「いー」と口を大きく横に広げる（３）「うー」と口を強く前に突き出す（４）「ベー」と舌を突き出す）や、子どもの月齢・年齢別の保護者教室を実施していく予定だ。歯の成長に合った離乳食の進め方や食べさせ方もアドバイスする。

　花田理事長は「母乳や離乳食の段階で、歯並びに影響を与える。赤ちゃんから高齢者まで、生涯にわたって関われる歯科にしたい」と話している。

京都府などはこのほど、歯と口の健康をテーマにしたアニメーション動画「歯っとするアニメ」の第１話を制作し、インターネットで公開を始めた。男性会社員という設定のキャラクターを中心に物語が展開するシュールな仕上がりで、府は「働き出すと歯科健診に行かなくなる傾向がある若い世代に関心を持ってほしい」としている。

　動画は、成長段階に応じた注意点を分かりやすく説明しようと企画し、歯周病予防や歯科健診受診、乳幼児期の注意点などを盛り込んだ全５話を制作予定。専門家以外の視点を大事にしようと、府歯科医師会に府の若手職員を加えた計１４人がチームを立ち上げ、大まかな脚本をまとめた。

　アニメーション制作は、京都工芸繊維大に依頼し、中野仁人教授の研究室に所属する４年生７人が担当。キャラクターを考案した豊田真由さん（２２）は「シュールな脚本に合わせ、あえて違和感のある『キモかわいい』デザインにした」と説明する。

　第１話は、女性にもてたい２８歳の会社員歯山健助が、女性社員の「歯山さんの歯が汚い」という評価にショックを受け、悩んだ末に歯科医を訪れる様子をコミカルに描いた。制作メンバーの藪本拓朗さん（２２）は工夫した点について「主人公の動きや受診後の変化、話の展開を強調するため、女性との出会いの場面を、２人がぶつかるように変更した」と話していた。

　動画は約２分４０秒。府のネット放送局「ねっとＴＶ京都府」などで閲覧できる。