やぶしたニュース

厚労省の平成26年度予算案に後期高齢者に対する歯科健診として
4億8,877万6千円が計上された。保険局枠での新規事業となるが、同予
算は75歳以上の高齢者を対象に口腔機能低下や肺炎などの疾病を予防
するため、歯・歯肉の状態や口腔清掃状態などをチェックする歯科健
診を実施するものとされている。歯科医療政策で75歳以上を対象にし
た健診制度は今回が初、補助先は後期高齢者医療広域連合だが、市町
村や地域歯科医師会に委託事業となる。また、検査内容については、
健康増進法による健康診査実施要領に規定されている歯周疾患検診を
参考に今後、各連合で設定するため歯科医師会との連携が重要になる
だろう。

ライオンは５日、オーラルケアで虫歯予防のブランド「クリニカ」を２月１２日に全面刷新すると発表した。フッ素を口の中に残しやすくする新処方で歯磨きを改良するほか、歯垢を取り除くデンタルフロスでは奥歯の歯間にも使いやすい商品を出す。デンタルリンスも細菌の増殖をより抑える品揃えに一新する。予防歯科を大切にする世の中の変化に対応。花王やサンスターなどの競合他社も動きを活発化させており、ライオンは商品力の強化でシェア首位の座を固める。

　「クリニカアドバンテージハミガキ」（想定売価３４９円前後など）では、エナメル質に対して吸着性の高いフッ化ナトリウムとヒドロキシエチルセルロースジメチルジアリルアンモニウムクロリドを配合。歯の表面にフッ素が長くとどまり、虫歯の発生と進行を防ぐ。デキストラナーゼ酵素など３つの薬用成分も入れた。

　耐久性に優れた高強度ポリエチレンからなるデンタルフロスは、挿入しにくい奥歯にも楽に使える「Ｙ字タイプ」（同３１５円前後）を開発。殺菌成分である塩化セチルピリジニウムと塩化ベンゼトニウムの働きで虫歯などの原因菌の増殖を長時間抑える「デンタルリンス」（同４９９円前後など）も用意し、高まる需要に備える。

　厚生労働省の健康日本２１（第２次）などでは健全な口腔内を維持するため、「治療」から「予防」に視点を向けた取り組みを強化する動きが強まっている。ライオンは予防歯科への重要性がさらに高まるとみて、主力ブランドの全面刷新に踏み切る。

中医協総会が1月22日、都内で開催され、歯科関係では、新規に保険
収載を行う技術として11件の技術が「優先度が高い」とされ導入につ
いて、今後議論される。評価された歯科の技術は以下の11件である。
顎関節症指導管理料、歯科矯正用アンカースクリュー、厚生労働大臣
が定める疾患に起因した咬合異常に係る適応症の拡大、在宅高齢患者
の歯根面う蝕へのフッ化物応用処置、フッ化物局所応用加算、頬口唇
舌小帯形成術、手術時歯根面レーザー応用加算、歯周治療用装置、
クラウンループ保隙装置、小児義歯の適用拡大、コンビネーション鉤。
また、既存の先進医療から保険導入する技術として「X線CT画像診断に
基づく手術用顕微鏡を用いた歯根端切除手術」「歯科用CAD・CAMシス
テムを用いたハイブリッドレジンによる歯冠補綴」の2技術が「優先的
に保険導入が適切」と評価され、平成26年度診療報酬改定で保険導入
される見通しとなった。

2月5日開催された中医協総会で、4月からの消費増税に伴う診療報酬
改定について、 医科では、初診料12点、再診料に3点の引き上げ、
歯科で初診料16点、再診料3点の引き上げとする公益委員の裁定案を
認めた。これまでの診療報酬をめぐる中医協の議論から、日医、日歯
など診療側は裁定案を支持、支払い側からは「引き上げ幅が大きすぎ
る」として強い反発があったが、最終的には裁定案を受け入れた。
また、介護保険については社会保障審議会の介護給付費分科会が1月15日、
都内で開催、消費税引き上げに伴う補填について介護報酬を0.63％引
き上げる改定案を了承し、同日付で、田村憲久厚労大臣に答申した。
歯科に関しては、居宅療養管理指導費のみの変更。歯科医師が同一建
物居住者以外の利用に対して行う場合は3単位増の503単位に、同一建
物居住者に対して行う場合は2単位増の452単位に改定した。
また、歯科衛生士が行う場合については、同一建物居住者以外の利用
に対して行う場合は2単位増の352単位に、同一建物居住者に対して行
う場合も同じく2単位増の302単位に、それぞれ引き上げられる。

第一三共ヘルスケアは、美白高機能歯磨き「シティースホワイト」シリーズから、「シティースホワイトＥＸプレミアムシャイン」（医薬部外品）を発売した。光沢剤「ａ－ＴＣＰ」（リン酸三カルシウム）や２種類のフッ素化合物を配合、歯の汚れを落とし、再石灰化を促す処方を強化した。フレーバーは「ダブルミント」「スイートハーブ」の２種類。製造販売元は日本ゼトック。７０グラム、ノープリントプライス。

旭川市立全５５小学校でむし歯予防ためのフッ化物洗口（フッ素のブクブクうがい）が行われています。子供のむし歯予防には、勿論歯磨きや食習慣も大切ですがフッ化物（フッ素）の利用がとても有効なことは、このコーナーでも何度か紹介させていただきました。平成２５年１月より旭川市内の全５５校の市立小学校で、むし歯予防のためのフッ化物洗口が始まりました。従前から歯科医院では適度の濃度のフッ化物を歯の表面に塗ることは行われています。この方法は、年４回程ですが、定期的に何年も続けて通うのはなかなか難しく、現実には多くの子供さんが中断してしまいます。学校などで行ってもらうと週１回確実に行われ、家庭の状況などで歯科医院に通院できない子供さんも平等にむし歯予防を享受出来ます。
　　　　　　　　　　　　　メディアあさひかわ　2014.2　№250

耳の穴の少し前に、頭や顔の骨と下あごをつないでいる顎（がく）関節があります。普段は正常に機能していますが、歯科治療やあくび等で極端に大きく口を開けた時、関節が外れることがあります。これを顎関節脱臼と言います。「あごが外れた」状態のことです。左右両側で起こる時、片側だけで起こる時もあります。症状は、関節部の痛み、脱臼した側の顎関節部の陥没、口が閉じにくいためだ液が漏れ出る等があります。

　原因は、関節部の骨の形の凹部や凸部が平坦になったこと、関節周囲の靱帯（じんたい）や腱（けん）が伸びたこと、かむ時に使う筋肉が疲労し、口を開けた時に前下方に移動した下あごを後方に引きもどす筋力が低下したなどが考えられます。また、多数の歯を短期間で失うなど、口の中の急な環境変化によっておきる可能性があります。加えて、顎関節脱臼を繰り返しおこし、外れることが癖になり、あくびの毎に顎関節が外れるような状態を習慣性顎関節脱臼と言います。数回の脱臼を繰り返した後、ついにあごが戻らなくなり、症状が重篤になってから歯科医院を訪れる方もいらっしゃいます。

　治療は症状の確認とＸ線検査の後、外れた関節を元の位置に戻す処置をします。脱臼発生後からの時間経過が短いほど元の位置に戻しやすいです。再脱臼防止の固定を行い、運動の制限を指示し、数日間経過観察します。しかし、発生後長時間が経過した場合は、関節構造が変化し、元の位置に戻すことが困難となり、手術をしなければならないことがあります。また、習慣性顎関節脱臼の治療にも手術が必要になることもあります。手術が必要となった時は、ＣＴ検査などが追加されることもあります。症状に気づいたら、早急に歯科医院の診察を受ましょう

東京電力福島第１原発事故に伴う県民の健康影響を調べるため、県歯科医師会は３日、東北大大学院歯学研究科、奥羽大歯学部と共同で、乳歯を使って内部被ばく線量の研究調査に近く入ると明らかにした。ヒトの歯から内部被ばく線量を評価する研究は国内初。

　会員の県内約８００の歯科医院と診療所は、永久歯に生え替わる際などに抜けた子どもの乳歯を５年間かけて収集、両大学が歯質に含まれる放射性セシウムやストロンチウム濃度から内部被ばく線量を推計する。

　研究は環境省の助成を受け、２０１８（平成３０）年まで続ける。歯科医院は県民から乳歯の提供を受け東北大に郵送する。同大はデータを蓄積し「乳歯バンク」に登録、奥羽大との共同研究を進める。高い精度を必要とする検査には時間がかかり、結果が出るまで数年を要する見通し。歯の提供者には、県歯科医師会を通じて結果を伝える。提供者の費用負担はない。