中医協総会が７月３１日（水）、都内のＴＫＰ赤坂ツインタワー・カンファレンスセンターで開催され、次期診療報酬改定に向けて在宅歯科医療を除く歯科医療全般の総論について協議し、▽チーム医療の促進や医科歯科連携を一層推進する観点からの対応▽歯科診療で特別な対応を必要とする者に対する診療の負担が大きい場合等の対応▽歯科疾患の重症化予防や口腔機能の成長・発育、維持・回復の観点からの、小児期における乳歯の咬合異常や成人期以降の咀嚼障害等に着目した対応▽歯の保存に資する従来からの歯科治療や歯周病、根面う蝕等の喪失リスクの高い歯科疾患に対する歯科治療への対応ーなどの論点が示された。
日歯広報 2013.8.5
記事一覧
医科歯科連携や機能の着目
がん患者の口腔ケアで連携 県がん診療協と県歯科医師会
山形大医学部付属病院や県立病院で組織する県がん診療連携協議会（嘉山孝正会長）と県歯科医師会（石黒慶一会長）は27日、がん患者医科歯科医療連携の合意書に調印した。がん患者の口腔（こうくう）ケアや歯科治療の環境を整え、合併症の予防や早期改善につなげる。国レベルでは2010年に国立がん研究センターと日本歯科医師会が連携合意をしているが、都道府県では初。
連携協議会や歯科医師会によると、抗がん剤治療を受けた患者には口内炎のため食事が取れない人や、肺炎や感染症に苦しむ人もいる。これらの合併症は、がん治療前の口腔ケアで予防でき、治療後のケアも重要になる。しかし、がん患者の治療に積極的でなかったり、がん治療の知識が乏しかったりする歯科医師もいるという。
『は、は、は、歯のおはなし、歯科詩集』 待合室に素敵な一冊 いかがですか？
漫画家、作詞家、詩人でもあり、アンパンマンの原作者としても有名な、
やなせたかし氏が、季刊『詩とファンタジー』に連載した「歯とファン
タジー」を中心に、新作を加え単行本化したユニークな詩画集です。本
年6月にかまくら春秋社から発行されたもので、内容は霊長空隙や、ア
ンデルセンの歯痛、8020運動などを題材とした楽しく、ためになる詩と
挿絵が65ページにわたり、満載されています。巻末には日歯大久保会長
との対談、また、付録として大久保会長が監修した『詩』と『歯』の豆
知識 Q＆Aも収載されています。やなせ氏は1919年生まれで、90歳を超え
ていますが、まだ、自分の歯も残っているとのことで、対談の中でも歯
に対する思い入れを強く語られています。それらが詩画に反映されてい
るようです。この素敵な本、皆さんの歯科医院の待合室に一冊、書斎の
本棚にももう一冊、 いかがですか！
倒産した医療機関の数、4年ぶりに増す
東京商工リサーチの調査(7月11日発表)によれば医療機関の倒産件数
が4年ぶりに増加したことが明らかになった。全国の医療機関のうち、
今年の1月から6月にかけて倒産した件数は20件で、昨年度の同じ期間
においては15件だったため、5件ほど増えたことになる。倒産の内訳と
しては、病院が4件、一般の診療所が10件、歯科診療所6件だった。倒
産の理由については、経営主体の破産が16件で最多となっている。一
般診療所では10件のうち9件が、歯科診療所では6件すべてが破産によ
る倒産だった。このうち再建を目指す「民事再生」は病院の1件のみで
ある。医療機関の1月～6月の上半期の倒産は2009年の39件がピークだ
ったため、増加したのは4年ぶり。なお、負債総額は80億9000万円。
札幌市でも7月26日に中央区で業界大手の医療法人 歯科診療所が事業
を停止し、自己破産の方向での処理に向かっている。こちらの負債額
は約１億円とのことである。
虫歯が多く放置されている子はネグレクトの可能性がある！？
岡山県教委と県歯科医師会は、虫歯の数などでネグレクト（育児放棄）があるかどうか判断して、児童虐待の未然防止を図る取り組みを進めている。ネグレクトを受けている子どもの多くは虫歯の治療を受けていないため。小中高校で毎年行う歯科検診の結果などを踏まえ、総合的に「虐待の可能性あり」と判断した場合、学校は児童相談所などに通告する。
東京都が２００３年にまとめた調査結果によると、虐待を受けている児童１人平均の虫歯の数は、１１歳児で４・２本（一般児童１・６本）、１２歳児は６・９本（同２・２本）で、その数の多さが顕著となっている。
県歯科医師会は「口腔内環境は子どもの生活習慣や保護者の育児姿勢を表す指標。ネグレクトを疑う重要な手掛かりにもなる」と指摘する。
岡山県では、０７年度から「歯・口の健康診断の手引き」で虐待への対応を規定して実施。４～６月に行っている歯科検診で、口腔への外傷や１０本以上の虫歯、前年度から治療されていない重度の虫歯がある児童生徒は、診断票の所見欄に印を付けて養護教諭や担任に伝えている。
県内のある小学校歯科医は「教諭への報告対象となる児童は１クラスで１人の割合でいる。対象児童が仮に学校全体で１０人いたとすれば、そのうち半数はほぼ全ての歯が虫歯で、特に注意が必要」と話す。
学校はこうした結果を踏まえ、生活リズムや服装の乱れ、家庭訪問時の状況なども加味して「保護や支援が必要」と判断すれば児童相談所、市町村に通告する。
県教委保健体育課は歯科検診について、「暴力による虐待と違って傷が残らず、静かに進むネグレクトを知ることができる重要な機会」とする。県歯科医師会の平岩弘常務理事は「注意深く検診に当たり、学校との連携を強化して早期発見を図りたい」と話している。
災害と歯科医師
日歯において、かつては警察歯科分野の取組みが中心的であったが、平成２１年度に災害時対策・警察歯科総合検討会議が設置され、大規模災害時における歯科保健医療対策が新たな課題として加わった。その背景の一つに、平成７年の阪神・淡路大震災において、避難所等での死亡原因として肺炎、とりわけ誤嚥性肺炎が多かったことから、高齢者等の健康支援のための口腔ケアの重要性が顕在化したことがある。
日歯広報 2013.8.5
他人の保険で虫歯治療疑い 同一名、形違うと発覚
他人の国民健康保険証を使って虫歯の治療を受けたとして、大阪府警国際捜査課は６日、詐欺の疑いで、いずれも中国人留学生の林雄（りん・ゆう）容疑者（２５）＝大阪市東成区＝と呉国豪（ご・こくごう）容疑者（２８）＝大阪府摂津市＝を逮捕した。
逮捕容疑は２０１２年１１月～今年７月の７回、大阪市天王寺区の歯科医院で、林容疑者が呉容疑者名義の保険証を借りて使用。虫歯の診察を受け、治療費計約３万９千円の支払いを免れた疑い。
国際捜査課によると、今年４月、別の医院の歯科医師が、同じ呉容疑者の名前で受診したはずなのに歯の形が違うエックス線写真があることに気付き発覚。このエックス線写真は林容疑者のものではなかったが、同課が保険証の使用履歴を調べたところ、天王寺区の歯科医院での記録が見つかった。
２人は府内の同じ大学の友人同士。林容疑者は「保険証を持ってないので借りようと思った」、呉容疑者は「治療費が安くなるので貸した」と容疑を認めている。
子どもの虫歯防ぐには
道によると、道内３歳児の２０１１年度の虫歯有病率（治療済みを含む）は２２．２％で、全国平均２０．４％を上回る。１人平均の虫歯本数は０．９本。これも全国平均０．７４本を上回り、道内は虫歯の子どもが多いことが分かる。虫歯を防ぐには歯磨きが基本だが、歯磨きを嫌がったり上手に磨けなかったりする子どももいる。そんな子に欠かせないのが、親がする「仕上げ磨き」だ。小学校低学年まではやった方がいい。
◎仕上げ磨きのコツ
●歯ブラシは軽くあてる
●１本の歯の片面につき１０回磨く
●磨いた後はブクブクうがいをする
北海道新聞 2013.7.28
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