やぶしたニュース

政府は12月20日に税と社会保障一体改革関係5閣僚会議を首相官邸
で開き、社会保障分野の改革素案を取りまとめた中で、厚労省らが
導入に前向きであった受診時定額負担や、70～74歳の患者窓口負担
の1割から2割への引き上げは民主党内の反対論に配慮して断念した。
受診時定額負担は、高額療養費制度における患者負担を減らす為の
財源確保策として出てきたものとし、この素案では「高額療養費を
保険者が共同で支え合う仕組みや給付の重点化を通じて高額療養費
の改善に必要な財源と方策を検討する必要がある。抜本的な見直し
まで平成24年4月からの外来現物給付化に引き続き、まずは年間で
の負担上限等を設けることについて、所要の財源を確保した上で、
導入することを目指す。収入300万円以下の所得者に配慮する」と
した。また、70～74歳の窓口負担については、法定上は2割負担だ
が、特例措置として1割負担となり、所得の高い国保組合への国庫
補助については、原案通り見直す方向で調整を進める文言が明記さ
れた。

「口腔（こうくう）ケア」という言葉を聞いたことはありますか。口腔ケアとは、口の中を清潔に潤った状態に保つことを目的として、主に施設に入所している人や、病気療養中（入院、在宅を含む）の人などを対象に行われる口の中のケアのことをいいます。
　口腔ケアは、大きく分けて「専門的ケア」と「一般的ケア」と呼ばれるものがあります。
　「専門的ケア」には、歯科医師や歯科衛生士らによって行われる、いわゆる歯科治療も含まれます。例えば、虫歯の治療や歯石を取る治療、歯周病の治療や管理などです。
　また、日々のケアの中でも、廃用症候群（使われなくなった機能が衰えていき、正常な機能や状態を保てなくなること）のために、能力が発揮できなくなり、荒廃がかなり進んでしまい、普通の歯磨き程度ではなかなか回復できないようなときにも、専門的知識や技術が必要とされることもあります。
　「一般的ケア」は、家族を含め、日々の介護に関わっている人などが行うケアです。例えば、毎日の歯磨き、洗口、義歯の清掃や消毒などが挙げられます。基本的には、自分の歯磨き（プラークコントロール）や義歯の手入れと、何ら変わるところはありません。
　異なるところは、「介護を受ける人の状態や能力、障害の程度などによって、その方法を工夫しなければならないことがある」といったところでしょうか。
　例を挙げると、寝たきりでなかなか歯磨きの姿勢を保てない人などの場合、姿勢のサポートが必要になります。また、口から食べることができず、廃用が進んでいる人には、たんの除去や保湿（口の中の潤いを保つこと）などを考えなければならない場合があります。
福島民友　2011.12.09

口腔ケアというと歯磨きをイメージされる方が多いでしょう。しかし、それだけでは目に見えない歯周病菌や虫歯菌を除去することはできません。それで塩素系だけでなく、抗菌剤や抗真菌剤などを使ったうがい薬を歯科医などが独自に開発していますが、必ずしも効果が持続しているわけではありません。しかも、刺激が強すぎて使いづらい、耐性菌が出る、人によってはアレルギーが出るケースもゼロではない、などの理由からです。そこで注目したいのが、オゾン水による口腔ケアです。その殺菌性や安全性は既に科学的に確率されています。
　　　　　　　　　　　日刊ゲンダイ　2011.10.20

口を開けたり閉じたりするとカクッと音がする、口を開けようとすると痛い、口を大きく開けられないといった症状がある顎関節症。食べたいものを食べられなかったり、痛くて集中力がそがれるなど、生活の質は著しく下がる。顎関節症というとかみ合わせの悪さが原因と思っている人がいる。そして、歯科医にもそれを唱える人がいる。かみ合わせの悪さはいくつかある原因のひとつに過ぎません。これは調査ではっきりしています。
　　　　　　　　　　　日刊ゲンダイ　2011.10.20

藤村修官房長官、安住淳財務相、小宮山洋子厚生労働相は２１日夜、首相官邸で来年度の診療報酬改定について協議し、手術料などの「本体」はプラス１・３７９％、「薬価」はマイナス１・３７５％とし、全体では小数点以下３ケタの部分で０・００４％増というギリギリのプラス改定とすることで合意した。介護報酬は、介護職員の待遇改善費を見込んで１・２％アップ。前回（０９年度）の３・０％増に続き２回連続のプラスとなった。

　診療報酬は１点１０円で、医師らの収入となる。１０年ぶりに全体で増額改定となった前回１０年度（全体０・１９％増、本体１・５５％増、薬価１・３６％減）に続くプラスとはいえ、小数点以下３ケタでの調整は極めて異例。約４０兆円の１２年度見込み医療費を約１６億円伸ばすだけで、事実上の据え置きと言える。プラス改定を求めた厚労省、民主党の顔を立てつつ、増額を嫌う財務省側にも配慮した政治決着となった。

　一方、介護報酬を１・２％増としたのは、介護職員の賃金を月額１万５０００円上積みしている交付金を今年度末で廃止するためだ。１２年度以降、代わりの財源（国費ベースで約５００億円）は介護保険財政で賄う。

　診療報酬を巡り、財務省は２・３％（国費ベースで２３００億円）程度の引き下げを求めた。しかし、これに民主党側は猛反発し、一部議員がマイナス改定なら消費増税に反対すると示唆したこともあり、前原誠司政調会長は２０日、政府側にプラス改定を要求していた。【

社会保障審議会・介護給付費分科会が１１月１０日（木）、都内のグランドアーク半蔵門で開催され、口腔機能維持管理加算について、歯科衛生士が介護保険施設への入所者に対して週１回以上、口腔ケアを実施した場合も評価する方向で検討していく方向となった。
　　　　　　　　　　　日歯広報　2011.11.25

第４回富士・東部地域歯科救急拠点整備検討委員会（佐藤弥会長）が１９日、県富士吉田合同庁舎で開かれ、富士・東部地域の「歯科救急拠点」の建設候補地を、都留市立病院（同市つる５）敷地内に決めた。最大３３０平方メートルで、現在は駐車場として使われている。同病院は中央道都留インターチェンジから０・４キロの地点。

　選定理由として、（１）インターに近く交通アクセスがよい（２）病院敷地内で道案内がしやすく、分かりやすい（３）富士・東部地域の中心部にあり、患者や出勤する歯科医にとっても利便性が高い――などが挙げられた。

　歯科医の委員からは、「救急対応として病院を控えていること」などが挙げられた。利用者代表の委員からは「住民の利便性や場所の説明をするための場所として適当」などの意見が出され、異論なく決まった。

　候補地としてこのほか、大月市大月２の大月公共職業安定所が挙がった。

　同委員会によると、年間受診数は３２０人程度を想定。心身障害（児）が歯科診療を受ける際に「摂食・えん下相談機能」も受診できるよう整備する方針。１３年度当初の開設を予定している。
毎日新聞社 12月20日(火)

　昔から歯科医の間では、糖尿病の人は歯周病になりやすく、また悪化しやすいことが知れられていました。高血糖の状態が続くことで体の免疫機能が低下し、歯周病菌が増殖しやすくなるためと考えられています。ところが近年、歯周病が糖尿病の症状を悪化させるという逆の関係を示唆する研究報告が相次いだことから、歯周病と糖尿病は互いに悪い影響を及ぼし合っていると考えられるようになりました。
　中でも歯と歯肉の間の溝（歯周ポケット）から血液中に移行した歯周病菌が毒素をまき散らすことで、脂肪組織や肝臓から、サイトカインの一種であるＴＮＦ－αの分泌が活発になることが明らかになっています。サイトカインとは特定の細胞に情報を伝達するタンパク質のことです。歯周病なんて歯科に行けば治ると考えている方が少なくないのですが、現在の歯周病治療では進行を抑えることしかできません。
　初期の歯肉炎の段階なら適切なブラッシングや歯石の除去などで歯肉は元の状態に戻りますが、重度の歯周病になってしまうと歯周組織の回復はほとんど期待できないのです。
　　　　　　　　　　　北海道新聞　2011.11.30