やぶしたニュース

中医協総会が２月１０日（金）、厚労省内で開催され、平成２４年度診療報酬改定案を小宮山洋子厚労大臣に答申した。
　歯科診療報酬では、歯の保存や長期的な口腔機能の維持のための基本的技術料が引き上げられた。
　また、周術期の口腔機能の管理を新たに評価し、在宅歯科医療の充実を図るなど、６５歳以上の高齢者人口が約３５００万人に達すると見込まれている「２０２５年問題」に向けた医療提供体制の構築の第一歩の改定となった。
　　　　　　　　　　　　　日歯広報　２月１５日

　ドライマウスは唾液の減少により起こります。唾液が少なくなる理由の一つは、「分泌量の低下」です。唾液は、主に口の中にある耳下腺、顎下腺、舌下腺から分泌されますが、年齢とともに、顎を動かす筋力の低下、唾液腺の衰えなどにより、唾液量が減ってきます。
　また、ストレスによっても分泌量は低下します。唾液の量をコントロールしているのは自律神経です。強いストレスを受け緊張すると交換神経が活発になり、粘りの強い唾液が分泌され、分泌量が低下します。このほか、薬の副作用や病気による分泌量の低下もあります。たとえば、高血圧やアレルギーなどで、降圧剤、利尿剤、抗ヒスタミン剤などを服用している人は、その副作用で唾液が少なくなることがあります。
　また、糖尿病の人は唾液を分泌する唾液腺が障害を受けやすくなり、唾液が少なくなります。さらに、女性に多いシューグレン症候群という自己免疫疾患（本来自分を守るべき免疫システムが何らかの異常を起こし、自分を攻撃してしまう病気）によっても、口が乾くようになります。シューグレン症候群では、口の中だけでなく、目も乾燥するのが特徴です。

●細菌やウイルス　免疫力が低下すると、細菌感染しやすく・・・
　●生理周期　生理が終わったあとは、抵抗力も弱まっている
　●歯並びや歯の形　頬の内側や舌にできる口内炎の原因
　●口が乾くこと　口が乾燥すると雑菌の繁殖が加速する
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　美的　2011.11月

　口内炎には、いろいろな種類があります。ここでは代表的な口内炎の種類を解説。いずれも症状は痛みやはれ、口の中に違和感がある、ものが飲み込みにくいなどの症状に悩まされます。
　①約７０％がこれ　アフタ性口内炎
　　見た目は、表面が白かったり、黄色く濁った色をしていて、周りが赤っぽくなっているのが特徴。円形や楕円形状をしており、中央が少しくぼんでいます。痛みを伴い、一度に何個もできることも。唇や頬の粘膜だけでなく、歯ぐきや舌などにもできます。
　②ウイルス感染でおこる　ヘルペス性口内炎
　　ヘルペスというウイルスの感染によっておこるもので、口の中や唇の周りの皮膚に水疱ができます。ピリピリした痛みが特徴。ウイルス性のもので「カンジダ性口内炎」もあり、これは口の中に白っぽい苔のようなものができたり、赤くはれることも。
　③とても重大な病気のサイン　前がん病変
　　これはがんになる前段階の状態。今、「口腔がん」を発症する人は増えています。口内炎だと思い、放置している間に病状が進行してしまう若い人が多く、注意が必要。痛みを伴わず、口の中が白くなったり赤くなったりしたら、口腔外科を受診してください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　美的　2011.11月

歯科医に恐怖心がある大人や子ども、障害者ら、さまざまな理由で歯科治療が困難な人向けに、東北大病院（仙台市青葉区）は全身麻酔による歯科治療チームを設けた。歯科麻酔科医の管理の下、患者が眠った状態で治療をする。歯科治療部門の各科と連携し、幅広く治療に取り組んでいく。
　歯科麻酔科医が心電図や血圧、呼吸を監視しながら全身麻酔をかけ、小児や障害者、インプラントなど各専門の歯科医が治療する。患者は意識がなくなるため、痛みは感じない。患者は１、２泊入院し、術後に痛みや吐き気が生じた場合、医療スタッフが対応する。
　　　　　　　　　　　　　　　　河北新報　2012.1.4

抗がん剤や放射線治療を受けると、口内炎など口の中のトラブルがよく起きる。身近な医療機関で治療が受けられるよう、がんセンターと開業歯科医が連携する「静岡モデル」が注目されている。
　抗がん剤や放射線治療で体の抵抗力が落ちると、口内炎や感染症にかかりやすくなる。口内炎のばい菌が肺に入って誤嚥性肺炎を起こす危険も強まる。県立静岡がんセンター歯科口腔外科部長の大田洋二郎さんは１０年前から、がん患者の口のトラブル予防に力を入れてきた。
　０６年からは、入院前や退院後の患者が自宅近くで通いやすいよう、県内の開業歯科医との連携を始めた。現在、県内の歯科医の３割にあたる４１１人が、同センターの講習を受けた「連携歯科医」として登録されている。
　同センターの食道がん患者で口腔ケアを受けた患者さんは、手術後の肺炎の発症率が、口腔ケアをしない場合の３分の１に減った。食道がんのほか、他のがんで抗がん剤治療を受ける患者にも、連携歯科医による口腔ケアを年度内に始める。
　　　　　　　　　　　　　　　　読売新聞　2011.12.1

みえ歯と口腔の健康づくり条例：可決へ　県議会検討会、本会議に提案　／三重

　「みえ歯と口腔の健康づくり条例」について協議を続けてきた県議会の検討会は２９日、再開された本会議に同条例案を議員提案した。１９日に採決され、可決される見込みだ。

　同条例案は、８０歳で自分の歯を２０本以上保とうとする「８０２０運動」の意義を踏まえ、歯科検診を受けることができる環境の整備などを基本理念としている。そのうえで、県に対して必要な施策を実施するための基本計画の策定とともに、市町への助言や情報提供を行うことを求めている。

　県に求める基本的施策は、障害者や妊産婦、乳幼児に対する歯科検診と、中山間地域での歯科検診の環境整備▽災害発生時の歯科保健医療体制の確保▽毎年１１月８日を「いい歯の日」と定め、１１月を「８０２０推進月間」とする――ことなどを盛り込んでいる。

　提案説明した検討座長の青木謙順議員は、県民の歯科疾患の状況について、１０年度の１２歳児の虫歯本数が全国で下位から３番目、１７歳の虫歯未処置率が同２番目であることを指摘し、「改善は喫緊の課題だ」と述べた。毎日新聞社 3月1日(木)

２４年度政府予算案には国保組合に対する助成費として、総額3,222億円を盛り込んだ。被保険者数の減少に伴い医療費総額は対前年度比0.9％減少。助成費の７割を占める療養給付費補助金は1.13％減の2,175億円の要求額となった。
　国保組合の国庫補助見直しについては、２４年度予算案には反映させておらず、厚労省では「医療保険制度改革の一環として、来年の通常国会への法案提出に向けて、関係者の意見を聴きながら引き聞き検討する」としている。
　　　　　　　　　　　　　　　「国保情報（国保中央会発行）№1035～1036より転載」