やぶしたニュース

口内炎は、がん患者が抗がん剤や放射線治療を受けているときに頻繁に起こる副作用の一つだ。単発的なアフタ(浅い潰瘍）とは異なり、口の中の広い範囲が赤く腫れ、痛みも強い。潰瘍からの出血で口の中に血の塊ができて舌がうまく動かせなくなり、食事はもちろん会話もままならないがん患者もいるという。抗がん剤治療を受ける患者の4割、骨髄移植治療のため大量に強い抗がん剤を投与される患者の8割が口内炎を発症する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 毎日新聞　2010.1.13

回復期病棟に勤める看護師Ｋさんは、あるとき脳梗塞の男性患者さんを担当することに。その方は嚥下障害が見られ、食事はペースト食でした。しかし、そのペースト食をほとんど食べません。Ｋさんが心配して理由を尋ねても、「食べる気がしない」と小さな声で答えるだけです。じつはこの患者さんは脳梗塞で倒れてから、うつ状態になっており、精神的にも落ち込んでいたのでした。
“口から食べて、元気を出してほしい”と願うＫさん。ある日、お見舞いに来た奥様と病室でお話をしていたときのことです。「元気だったときはお芋が好きで、コロッケならいくつでも食べたのに」と奥様がポツリといわれました。
「もしかしたら、コロッケなら食べてくれるかもしれない」
そう思ったＫさんは、さっそく栄養士に相談。話を聞いた栄養士は、見た目はそのままで、嚥下しやすく調理した特製コロッケを作ってくれました。しかしこれだけでは、本当に安全に食べられるか不安があったＫさん。今度は歯科へ相談に行きました。歯科では患者さんの入れ歯を調節してくれ、さらに動きが鈍っていた舌のストレッチ法を教えてくれました。
舌のストレッチを取り入れた口腔ケアを続けて数週間。嚥下テストをしてみると、食塊の送り込みや嚥下の機能が少し回復していたのです。これなら大丈夫と思ったＫさんは、担当医師のもとへ。許可をもらって、栄養士が作った特製コロッケを患者さんに出してみました。
目の前にコロッケが出てきた瞬間、大きく目を開いた患者さん。食事介助をしていたＫさんは、その表情を見て“これはいける！”と思ったそうです。患者さんがコロッケをゆっくり嚥下すると、その様子を見守っていた医師、栄養士、歯科衛生士から一斉に笑みがこぼれました。一人の患者さんを専門職が力を合わせ支えている。このときは心から、チーム連携の素晴らしさを実感したとＫさんはいいます。

口の中にはすぐに治るアフタ（浅い潰瘍）しかできないと思っている人が意外と多い。いつも「単なる口内炎」と思いこんで安心してはいけない。「ほおの口内炎が治らない」と訴えてきた患者がいた。この患者は依然、アフタができて医療機関を受診したときにステロイドの入った軟こうを処方され、すぐに治ったことがあった。今回も同じだろうと思い、残ってきた薬を1ヶ月ほど使い続けたが、実は口腔がんで進行した状態だった。がんに限らず、長引いたり繰り返しできる口内炎は、深刻な病気が原因であることも多い。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　毎日新聞　2010.1.12

　アフタ（浅い潰瘍）が単発的にできる口内炎（孤立性アフタ）の多くは原因が不明で、確率された予防法はない。孤立性アフタの多くは、何も治療しなくても、1週間から10日程度で治る。ただし、数日間は舌や食べ物などが患部に当たると強い痛みがある。自分でできるケアはアフタのある場所をできるだけ刺激しないことと、口の中を清潔にすること。しみて歯磨きができないときは、うがいだけでもする。汚れを洗い流すことが目的なので、必ずしもうがい薬を使う必要はない。うがい薬や冷たい水道水がしみる場合は、ぬるま湯を使う。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　毎日新聞　2011.1.11

口内炎が痛くて食事も満足にできないなどの経験のある人は多いだろう。激しい痛みの割には1週間程度で治るものが大半だが、舌がんなど深刻な病気が隠れていることもある。口内炎は、口の中の粘膜の炎症一般を指す言葉で、症状や原因はさまざまだ。主な症状には、潰瘍・びらん（浅い潰瘍）、水疱（水ぶくれ）、紅斑（盛り上がらずに赤くなっているもの）、白斑、血腫などがある。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　毎日新聞　2011.1.10

「あなたもいびきをかくのでは？」。国立病院機構福岡病院の中野博・睡眠センター長は記者（３３）を見て言い当てた。身長１７３センチ、体重６５キロ。あごは細めで「標準体形」を自任してきたが近年、おなかが出てきた。就寝時は別室に避難する妻の観察によると、睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）ではないようだが、中野センター長は「音の強いいびきはそれだけで要注意」と警告する。

　中野センター長によると、ＳＡＳを発症していない８８人を、いびきの音の強弱で４段階に分けて調べたところ、最も弱いレベル１は就寝前と起床時の血圧に差がなかったのに対し、レベル４は起床時に１３％上昇した。別の調査では、いびき重症者は軽い人より脳に血液を送る頸（けい）動脈に動脈硬化が起きる確率が３倍に増えた。

　いびきによる呼吸は、睡眠時に舌やのどの筋肉が緩み、舌根（ぜっこん）が沈み込んで気道咽頭（いんとう）をふさぐため、細いストローでするようなもの。専門家は「努力呼吸」と呼び、強い音は努力が激しい証拠だ。睡眠中も盛んに心臓が働き続ける上、血中の酸素飽和度が繰り返し下がるので脳や血管に負担がかかる。

　体形もカギになる。首やのどに脂肪がつく肥満は一大因子だが、細身でもあごが小さいと舌が収まらず気道に落ち込みやすくなる。あごの細いスリムな人が中年太りすると黄信号だ。

　いびきが強いほどＳＡＳを発症する傾向も高まるという。中野センター長は「家族が眠れないような音なら早めに治療を」と呼びかける。＝つづく

麺類はすすって食べると勢いで麺やつゆが気管に入る「誤嚥」の危険がある。すすらなくてよいよう、長さ3～5cmに切り軟らかくゆでる。みそ汁のようにとろみのない汁物も、むせやすく誤嚥しやすい。水溶き片栗粉を加えてとろみをつけると食べやすいです。とろみでゆっくりのどに入るので、飲み込むタイミングが取りやすくなるんだって。また具と汁を別々に食べる方が、むせにくい。
　調理の注意点はなんだろう。食べにくくなった高齢者の食事は軟らかいもの、と考えがち。軟らかいものばかり食べてかまずにいると、唾液の分泌が少なくなり、口の中が汚れやすくなってしまいます。味わいも感じにくくなっちゃうって。ある程度口を動かせばかみ砕けるような調理をする方が、食べる機能を保つのによい。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　朝日新聞　2011.1.16

厚生労働省の「先進医療専門家会議」（座長＝猿田享男・慶大名誉教授）は2月10日の会合で、第2項先進医療として昨年12月に受け付けた3技術のうち、歯科の1技術を承認した。これによって、一定の条件の下で保険診療との併用が可能になる。
　承認されたのは、有床義歯による咀嚼機能の回復が必要な歯の欠損症例が適応症の、有床義歯補綴治療における総合的咬合・咀嚼機能検査。

　有床義歯を新たに作製した際、咬合や咀嚼機能についての検査は、従来は医師の経験や有床義歯を装着した患者自身が訴える違和感などを基に微調整を行っていた。
　新技術では、歯科用下顎運動測定器を用いて咀嚼運動を自動解析し、正しくないかみ合わせや口腔内への当たりなどがないか調べる。併せて、グミゼリーを左右で片側ずつ咀嚼してグルコース濃度を測定し、顎運動の左右の均衡状態を調べる。両検査は、デジタル画像によって3次元的かつ定量的に評価することが可能で、より微細な有床義歯の調整ができるようになる。また従来は、調整に通常7、8回の通院が必要で、約8週間の期間を要していたが、新技術では4、5回で調整が完了するため、通院期間も約半分に短縮するという。この先進医療に掛かる費用は、1回の検査当たり5000円で、典型的な1症例に要する費用（保険外併用療養費）は2万円。
　12月受け付け分のうち、残り2技術については、書類の不備などを理由にいずれも返戻となった。
（ 2011年02月10日 19:42 キャリアブレイン ）
院長談：入れ歯の調整に7，8回かかることはありません。疑問が残る承認です。