国立がん研究センターと日本歯科医師会による医科・歯科連携事
業が今年10月から本格的に実施する方向で調整が進んでいることが
分かった。9日に日歯が開いた都道府県歯地域保健・産業保健・介護
保険担当理事連絡協議会の席上、日歯から示された事業実施計画
書案に明記されていたもの。
がん患者に対する口腔内清掃が、がん治療に成果があることが証
明されつつある。
こうした状況を踏まえ、日歯の大久保満男会長は3月25日の定例
会見で、国立がん研究センターとの連携事業に関する運営委員会」
の設置を発表した。
記事一覧
医科歯科が連携日歯と国立がん研究センター
口臭に悩んだら 原因知ってきちんと対応
他人に不快感を与えているのではないか・・・と口臭に悩む人は多くいます。一言で「口臭」と言っても原因はさまざまです。簡単に香料入りのうがい薬に頼らないで、自分の口臭は何に由来するものか原因を知って、きちんと対応する必要があります。
「生理的な口臭」は誰にでもあるもので、１日の中で、起床時や空腹時、ストレスや緊張時には特に強く発生します。このようなときは唾液（だえき）の出が少なくなり、口が乾いて口の中の細菌が一時的に増殖して不潔になるためです。生活のリズムを整え、食事をきちんと取って唾液の分泌を良くし、歯磨きで清潔に保つようにすれば、生理的な口臭は解消されるはずです。
「病的な口臭」は歯周病や放置した虫歯から悪臭を発する場合がほとんどです。これは、歯科医院で適切な治療と指導を受けなければ治りません。また、舌の表面に白っぽい苔（こけ）のようなものが付着する「舌苔（ぜったい）」というのも口臭の原因となります。新陳代謝ではがれた粘膜上皮の壊れた細胞がたまったもので、口の中の細菌によって硫黄ガスに分解されるからです。
福島民友 2010.4.23
経済的理由で治療中止、約4割の医療機関で
患者の経済的な理由による治療の中断や中止が、この半年間に約4割の医療機関であったことが6月17日、全国保険医団体連合会（保団連、住江憲勇会長）の調査で分かった。特に歯科診療所では半数近くに上った。
保団連では5月中旬に、各都道府県の保険医協会に調査への協力を依頼。6月14日までに回答を得た8協会の計2829医療機関（病院109、医科診療所1577、歯科診療所1143）について中間報告をまとめた。
それによると、38.8％の医療機関で、患者の経済的な理由によって治療を中断または中止したことがこの半年間にあった。施設別では、歯科診療所が47.4％で最も多く、次いで医科診療所33.4％、病院26.6％の順。保団連の宇佐美宏副会長は、「歯科は命に直結するわけではないので、医科よりも経済的な影響が強く出る。痛みが治まると受診しない人も少なくない」と指摘している。
またこの半年間に、医療費負担を理由に患者から検査や治療、投薬を断られたことがある医療機関は42.9％だった。施設別では医科診療所が46.1％、病院が43.1％で、歯科診療所の38.5％に比べ医科医療機関で多かった。竹崎三立副会長は「医科では、慢性疾患で継続して受診していると、簡単には治療を中断できない。しかし、1か月分の薬を3か月かけて飲み切るなどして受診を控えたり、必要な検査を断ったりする例は歯科よりも多い」と説明している。
こうした結果を受けて、中間報告では「不況下で、患者の受療状況はことのほか深刻だった。改善には、窓口負担の大幅な軽減などが必要」との見解を示している。
（ 2010年06月17日 20:47 キャリアブレイン ）
口腔ケアがつないだ家族の絆
「主人の口臭が気になって、孫を連れて来れないのよね」
廊下で立ち話をしていたときのこと。三郎（仮名）さんの奥さんが、ポツリと
つぶやきました。口腔ケアを担当していたＩさんは、奥さまの言葉にハッとした
そうです。
「口腔の乾燥が口臭の原因になる」と、以前参加したセミナーで習ったのを思い
出したＩさん。唾液の分泌を促すために、ストレッチを加えた口腔ケアを心がけ
ました。また、それまで朝晩に行なっていた口腔ケアを、この患者さんの場合は
なるべく面会時間前に行なうようにしたといいます。
次のカンファレンスで、Ｉさんは自分が実践し始めたことを看護師長に報告。
そして、口腔乾燥がある患者さんへの唾液分泌を促すケアと、口臭が気になる患
者さんへのお見舞い時間に合わせた口腔ケアの実施を提案したのです。
「ご家族にもっとお見舞いに来てもらい、患者さんと過ごす時間を増やして欲し
い」。その考えに共感する多くのスタッフが賛同し、Ｉさんの提案する口腔ケア
が実施されることになりました。
それから数週間が経った頃のこと。Ｉさんは、病室でお孫さんと三郎さんが楽
しそうに話しているのを見かけたそうです。
「病室から笑い声が聞こえてきたんですよ。それまで、誤嚥性肺炎予防などのた
めに口腔ケアを行なっていました。でも、口腔ケアは患者さんとご家族の絆を深
める上でも役立つものなのだと、あらためて気づかされました」
Ｉさんは、穏やかな笑みを浮かべてそう話してくれました。
入院患者の口腔チェック 治療の仕組み考え 病院で調査 岩手・宮古歯科医師会
宮古市の県立宮古病院（菅野千治院長）に入院する患者の口腔（こうくう）状態をチェックし、速やかな治療の仕組みを考えるための検診調査を、宮古歯科医師会（倉田英生会長）が始めた。
歯科のない同病院と歯科医との連携を目指す宮古保健所の委託事業。１６日は同歯科医師会の及川穣医師ら２人が手分けして病室を回り、「歯の具合はどうですか」などと声を掛けて検診した。
患者側からは「痛くて入れ歯を外しているが、どうしたらいいか」といった相談も。及川医師は「思ったより口の中がきれいだ。病院スタッフのケアがしっかりしている。しかし、状態の悪い患者については病院と歯科医がばらばらではいけない」と話し、連携の必要性を指摘した。2010年6月17日 提供：毎日新聞社
歯磨きの頻度が少ないほど心血管リスクが上昇
1日の歯磨きの回数が1回未満の人は、2回の人に比べて心血管イベントリスクが1.7倍―。そんな研究結果を、英University College LondonのCesar de Oliveira氏らがBMJ誌電子版に2010年5月27日に報告した。
歯周病と心血管疾患の関係に対する興味は高まっている。歯周病は口腔衛生状態が悪い患者に発生する慢性の炎症だ。これまでに行われた疫学的な研究は、歯周病と診断された患者の心血管リスクを評価していたが、いずれも小規模だった。
そこで著者らは、研究の規模を大きくするために、自己申告による歯磨きの回数を歯周病の代替として、心血管疾患との関係を調べることにした。同時に全身性の炎症マーカーであるCRP値、血液凝固能（フィブリノーゲン値）と心血管イベントの関係も調べた。
分析対象に選んだのは、Scottish Health Surveyに登録されているデータ。ここには、スコットランドの一般住民を代表する人々から、3年から5年おきに収集した人口統計学的データと生活習慣に関する情報（喫煙歴、身体活動量、口腔衛生状態など）が登録されている。今回は35歳以上の男女で、総入れ歯ではなく、心血管疾患の既往がない1万1869人（平均年齢50歳）を選び、1995年、98年、03年のデータを入手した。
口腔衛生状態に関する調査は、1日の歯磨き回数が2回、1回、1回未満から選択するようになっていた。
心血管イベントの有無は、入院と死亡に関するデータベースに07年12月までに登録された情報に基づいて判断した。
主要エンドポイントは、非致死的心血管イベントと心血管死亡を合わせた複合イベントに設定。Cox比例ハザードモデルを用いて複合イベントのリスクを推定した。調整は、年齢、性別、社会経済学的状態、喫煙歴、身体活動量、歯科受診頻度、BMI、心血管疾患の家族歴、高血圧歴、糖尿病歴について行った。
全体に口腔の衛生状態は良好だった。62％の患者が少なくとも6カ月おきに歯科を受診しており、71％が1日に2回歯磨きをしていた。
追跡期間の平均は8.1年で、その間に555件の心血管イベントが発生。うち心血管死亡は170件だった。心血管イベントの74％（411人）は冠疾患だった。イベントを経験した人々のベースラインの平均年齢は57.0歳、イベント無し群の平均年齢は49.6歳だった（P＜0.001）。
口腔衛生状態不良群（歯磨きが1日1回未満、538人）では、口腔衛生状態良好群（歯磨きが1日2回、8481人）に比べ、心血管イベントリスクが有意に高かった。イベント発生はそれぞれ59件と308件で、調整ハザード比は1.7（95％信頼区間1.3-2.3、P＜0.001）となった。歯磨きが1日1回のグループ（2850人、イベント発生は188件）にもリスク上昇が見られた。調整ハザード比は1.3（1.0-1.5）。
心血管死亡のみについて、口腔衛生状態不良群の調整ハザード比を求めたところ、リスク上昇傾向が見られたが、差は有意ではなかった（1.5、0.9-2.6）。
なお、血液標本が採取できた4830人について、口腔衛生状態と全身性の炎症マーカーの関係を調べた。口腔衛生状態不良群のCRP値の平均は4.18mg/Lで、口腔衛生状態良好群の3.07mg/Lとの差は有意だった（一般線型モデルを用いた回帰分析の回帰定数βは0.04、0.01-0.08）。フィブリノーゲン値についても同様で、衛生状態不良群は2.98g/L、良好群は2.86g/Lだった（βは0.08、-0.01から0.18）。これらは、年齢、性別、社会経済学的状態、喫煙歴、歯科受診頻度、BMI、心血管疾患の家族歴、高血圧歴、糖尿病歴と、急性感染症（インフルエンザ、肺炎など）で調整した推定値だ。
さまざまな交絡因子候補で調整しても、口腔衛生状態不良群の心血管リスク上昇は有意だった。衛生不良群には軽度炎症も認められた。
著者らは、口腔の衛生状態が心血管リスク上昇を直接引き起こすのか、それともリスク上昇のマーカーなのかを今後明らかにする必要がある、と述べている。
原題は「Toothbrushing, inflammation, and risk ofcardiovascular disease: results from Scottish Health Survey」2010. 6. 15
BMJ誌
犬も口腔ケア
犬の長寿・高齢化や飼い主の健康意識の高まりに伴い、口腔ケアへの関心が高まっている。適切な手入れをすることで、歯周病や内臓疾患を予防でき、共に触れ合う機会にもなる。6日には、札幌市内で犬の歯磨き教室が開かれ、飼い主が正しいケアを学んだ。
（正しいケア）
①口を触ることに慣らす
褒めることで口を触る＝楽しいことを覚えさせる
②ガーゼで歯をこする
水でぬらしたガーゼを人差し指などに巻いて行う
③ブラシで歯を磨く
大きさは、犬の前歯2,3本程度で、柔らかい毛が良い。
北海道新聞 2010.6．13
白い歯になるためのオキテ 日常生活編
①食事は規則正しくバランスよく
②水はこまめに飲む
③楽しくコミュニケーションを心がける
④口ではなく、鼻で呼吸を
⑤歯磨きは手作業で丁寧に
⑥甘いものやファーストフードは控えめに
⑦ワインやコーヒーの後は5分以内に応急磨きを
⑧身体と口を積極的に動かす
白い歯になるためのオキテ 食べ物・飲みもの編
（口の中を浄化するもの）
ミネラルウオーター、ヨーグルト、リンゴ、はちみつ、ハーブティー
（唾液を出すもの）
シュガーレスガム、ナッツ・ドライフルーツ、酸っぱいもの、するめ・さきいか
（歯ぐきの老化を防ぐもの）
ビタミンCが豊富なもの
コラーゲンが豊富なもの
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