新型コロナウイルス感染症がオミクロン株の影響で拡大しています。感染力が強いため濃厚接触者が陽性になる確率が高いようです。保健所のPCR検査は時間がかかっており、また濃厚接触者の追跡調査はうまく行われていないようです。
歯科医院でも濃厚接触者になる機会が増えます。日常診療の標準予防策に加え、濃厚接触者にならないように以下の項目にご留意ください。
１）診療時には必ず手袋とサージカルマスク及びゴーグルまたはフェイスシールドを装着し、決してはずさない
２）診療時以外でも常時マスクを装着する
３）受付における遮蔽の工夫、受付職員もサージカルマスクを装着する
４）患者も治療中以外はマスクを装着していただく（医療面接も含む）
５）診療室・待合室の換気をする
６）院内の手が触れやすい場所や物品はこまめに消毒する
７）廃棄物の処理は手袋・マスクを装着する
日本歯科大付属病院（東京）のサーバーがコンピューターウイルスに感染し、一時新規患者の受け付けを停止していたことが１９日、分かった。現在は復旧している。
病院によると、１４日に病院内のサーバーに障害が発生し電子カルテが使えなくなった。サーバーがウイルスに感染したとみられる。病院は新規患者の受け入れを中止するなどし、１８日に通常の診療を再開した。病院は感染した原因を調べている。
病院を狙ったサイバー攻撃が相次いでおり、厚生労働省は全国の病院に対し電子カルテ情報の適切なバックアップ体制が取られているかどうかなどの調査をする方針だ。
味覚障害になると、食の楽しみが減るばかりでなく、前述したように
食欲不振から栄養不足になったり、味付けが濃くなって塩分や糖分をとりすぎたりと、
栄養障害の危険性も高くなります。早めに受診して対処することが大切です。
味覚障害の診療は耳鼻咽喉科が専門です。
全国の大学病院では、味覚障害を専門的に診てもらえます。
また、歯科や内科の医師が診療を行なっていることもあるので、
最寄りの医療機関で、味覚障害に対応してもらえるか
調べてから受診するのがよいでしょう。
味覚障害かどうかは、問診・視診・血液検査や尿検査・味覚検査によって診断されます。
問診では「自覚症状や症状が続いている期間」
「味覚障害を起こす可能性のある病気の有無」「服薬しているか」などを確認します。
血液検査では、肝臓や腎臓の機能や亜鉛欠乏があるかなどを調べるそうです。
▼参考：NHK健康チャンネル「味覚障害の症状や原因・検査・治療法を徹底解説！」
https://k.d.combzmail.jp/t/sw0d/l0lfr9o1e02z0lj529PN2
味覚障害は以下のような要因が複雑に絡まって起こることが多いようです。
1、加齢
2、味を感じる細胞の再生を促す亜鉛の不足
3、口腔内が乾燥する口腔疾患
4、鼻づまりやアレルギー性鼻炎などによる風味障害
5、糖尿病腎臓・消化器などのさまざまな病気の合併症
6、薬の副作用
7、ストレス・心因性
8、感染症による影響
私が経験した高齢の患者様のケースでは、
加齢や歯を失うことからくる口腔機能低下や、
服薬（平均5～6種類）の影響が重なって
口腔乾燥が起きていることが多いと感じます。
また、舌の力が低下し、舌に舌苔が蓄積しているな場合にも
味覚障害が多く見受けられました。
このような場合には、唾液の分泌を促して口腔乾燥を改善させる目的で
以下の３つのことを行なっていただき、効果がでています。
●唾液腺マッサージ：唾液腺の活性化、唾液の分泌促進
●口腔粘膜ケア：口腔粘膜への刺激と血流促進、粘膜の新陳代謝促進
●頬のふくらましと舌の体操：口腔機能の維持向上、刺激唾液の分泌促進
口腔乾燥が改善されただけで「味がよく分かるようになった」「ご飯がおいしい」
という声をたくさん聞いてきました。
自分の口が乾いているかどうかは、気がついていないことが多いです。
おかしいな？と思ったら試してみても良いのではないかと思います。
上記の方法で改善されない場合は、医療機関の受診を勧めています。
特に新型コロナウイルス感染症由来の味覚障害は
味蕾細胞にコロナウイルスが侵入しやすい条件が揃っていることから
引き起ることも分かっています。
▼参考：神奈川歯科大学プレスリリース「新型コロナウイルスは、口腔から感染する」
https://k.d.combzmail.jp/t/sw0d/l0lfq9o1e02z0lj529CPa
「味がわからない」「味が薄く感じる」など、
味覚の低下や異常によって生活に支障が出る状態を「味覚障害」といいます。
味覚障害が起きると、食欲がなくなって栄養不足になりがちです。
また、味付けが濃くなって塩分や糖分をとりすぎてしまい、
健康に影響が及ぶこともあります。
味覚障害の原因は、味を感じる仕組みが何らかの原因で
うまく働かなくなることから起こります。
私たちが食物を食べると味を感じるのは、
舌の表面の乳頭という細かいブツブツの中の
「味蕾（みらい）」というセンサーが働くためです。
味蕾の中には、味を感じる味細胞があって、甘さや塩辛さなどの味を感知しています。
感知した味は味覚神経を介して、脳の中枢に伝えられます。
これに加えて嗅覚でとらえられた香りなどの情報も脳に伝えられます。
さらに、食べ物の硬さなどは触覚、噛んだ時の音は聴覚、見た目は視覚でとらえられます。
こうしたすべての情報が、脳の前頭葉で統合され、私たちはおいしさを感じるのです。
医療事故調査制度の運営に携わる日本医療安全調査機構は１７日、処方薬の間違いや過量投与など基本的な確認不足による薬剤誤投与で患者が死亡したケースが、２０１５年１０月から５年間で少なくとも３５件あったと明らかにした。再発防止に向け、要点を絞ったマニュアルの作成などを求める提言を公表した。
提言では、スタッフが不足する夜間などの時間帯は定められた確認作業をするのが難しい場合があるとし「確認手順が煩雑だと実施者の作業負荷が高まり、不順守につながり得る」と指摘した。
機構によると、１５年１０月から２０年９月に医療機関から報告を受けた医療事故の院内調査結果１５３９件の中で、薬剤の関連が否定できない死亡事例は２７３件。うち３５件が確認不足による誤投与が原因と考えられるという。
提言では、薬剤投与は医師の処方、薬剤師の調剤、看護師の投与と３職種が関わる特徴があり、それぞれが役割と責任を果たす必要があると説明。互いの共通理解の不足などを課題に挙げた。
患者自身が服用前に薬の確認作業をする必要性にも言及。医療従事者と患者が処方内容を情報共有し、患者が以前と異なる薬を渡された際などに疑問点を伝えられる仕組み作りも提案した。
2001-17年の米国がん統計（USCS）、National Center for Health Statistics、監視・疫学・最終結果プログラムのデータを用いて、米国の全50州およびコロンビア特別区（DC）にみられる口腔咽頭がん（OPC）発症率および死亡率の経時的傾向を横断研究で検討した。
その結果、2001-17年に全米で口腔咽頭がん26万182例が特定され、80％が男性患者、65％がregional stageだった。男性の口腔咽頭がん発症率の年変化率は2.7％の増加が見られ、非ヒスパニック系白人および65歳以上が3％超、regional stage口腔咽頭がんが3.1％と高かった。女性の発症率の年変化率は0.5％で、regional stageの口腔咽頭がんでは1.0％だった。男女ともに発症率の増加度は南東部および中西部が最も大きく、年変化率は男性で3.5％以上、女性で2％以上だった。2006-17年のOPC発症率に基
産業用ベルト大手のバンドー化学（神戸市中央区）は、飲食物をのみ下す嚥下（えんげ）機能の回復訓練を手助けするヘルスケア機器「Ｂ４Ｓ（ビーフォーエス）」を開発した。伸縮性のある帯状のセンサーで喉の動きを可視化し、患者が納得して訓練に取り組めるとして、医療機関や高齢者施設に売り込んでいる。（森 信弘）
同社は２０１５年に伸縮性センサーを開発した。足関節のぐらつきや呼吸などを計測でき、医療機器に活用されている。センサーを搭載したヘルスケア機器の販売は初めてで、藤田医科大学と共同開発した。
Ｂ４Ｓは、本体の帯状センサーを喉に当てて、唾液をのみ込むなどして嚥下能力を測定する。センサーは喉の動きに連動し、伸び縮みを電気信号に置き換えて情報端末に波形で表示する。これにより嚥下の回数や間隔を確認できる。
加齢で機能が低下すると、食べ物などが細菌とともに誤って気管に入り、肺炎を引き起こす。厚生労働省によると、誤嚥（ごえん）性肺炎は２０年の日本人の死因で第６位だった。ただ、機能の回復訓練は、リハビリを支える言語聴覚士らが患者の喉に指を当てて実施することから、嚥下の状態を本人に分かりやすく伝えるのが難しかった。
情報端末を含むセットで１８万円（税別）。同社の担当者は「食べることは人生の楽しみの一つ。嚥下障害や予備軍の人に使ってもらって、生活の質の向上に貢献したい」と話している。