やぶしたニュース

　岡山大病院（岡山市北区鹿田町）は１日、採取した唾液などから口の中の健康状態をチェックし、歯周病や口腔（こうくう）がんのリスクを判定する「歯科ドック」の対応機関「お口の健康管理センター」を開設した。２日から隔週木曜に健診を行い、検体の余剰分は予防医療の研究に活用する。検査・研究の両方を目的とした歯科ドックの導入は国立大病院で初めてという。

　人間ドックの「歯科版」で、受診当日に計２０種類の検査項目から選択する仕組み。具体的には、歯周病菌や舌がんなどの発症に関わる物質の量を調べる唾液検査▽歯科医師が口の状態を確認する視触診▽コンピューター断層撮影（ＣＴ）検査▽口臭検査▽早口言葉のスピードや舌の筋力を測って誤嚥（ごえん）の危険度を判断する口腔機能検査―などがある。

　担当の歯科医師１人が同大病院歯科・予防歯科部門の一角を活用して対応。受診希望者はかかりつけ医を通じて予約（各日定員１人）する。保険外診療のため検査項目によっては高額になることもあるという。

　健診で採取した唾液などの検体は、受診者の同意を得た上で同大病院のバイオバンクに保管。医科と連携し、口腔環境と発がんリスクなどの関係性を調べる研究に活用していく。

　同大病院歯科・予防歯科部門によると、歯科ドックは全国でも普及が進んでいないといい、森田学部門長は「口腔環境の悪化は脳卒中や心臓病といった重大な病気の引き金になり、免疫機能も低下させる。将来的なリスクを把握し、予防につなげられるよう受診を検討してほしい」と話している。

　検査項目や内容、費用などの相談は同部門（０８６―２３５―６８０８）で受け付ける。

令和３年の医療機器全体の生産金額は２兆6,019億4,700万円で、前年に比べ8.4％（2,013億8,300万円）増加した。歯科のトップは「歯科用金属」1,072億6,800万円で、前年に比べ7.2％（71億7,900万円）増、２位の「歯科用接着充填材料」は389億6,800万円で前年に比べ32.7％（95億9,900万円）増、３位の「歯科用ユニット」は206億9,800万円で、前年に比べ20.7％（35億5,300万円）増加した。

　厚労省がまとめた「令和３年薬事工業生産動態統計年報」によるもので、昨年12月23日に公表。

【日本歯科新聞】

山梨県内で、歯科健診を受けた人の新型コロナウイルスの感染率は5.2％で、県内全体の7.5％よりも低かった。山梨県の臨時歯科健診事業の検証結果によるもので、９日に県が公表し、地元紙でも報じられ、話題となっている。

【歯科通信】

今まで報告がされていないデジタル部分床義歯の製作方法を、東京医科歯科大学 大学院 医歯学総合研究科の金澤　学 教授らの研究グループが、キヤノン電子株式会社との共同研究で開発した。具体的には「欠損状態に応じた義歯をPC上でデザインし、そのデザインに対応した外枠を設計」「その外枠の中に既製人工歯と、3Dプリンターで造形した金属のフレームワークをはめ込み、レジンを流し込み重合」「外枠ごとミリングマシンに装着し、一度に義歯を削りだす」というもの。

　この方法の最大の特徴点は、重合による収縮が完成した入れ歯の精度へ及ぼす影響が少ないところにある。より短時間で精度の良い入れ歯を作れるようになり、歯科医師・歯科技工士の労働環境の改善にもつながることが期待される。

　国際科学誌『Journal of Prosthodontic Research』に、2023年２月２日にオンライン版で発表。
【歯科通信】

愛媛県立病院は１７日、かみ合わせを矯正するための下顎（したあご）の手術を受けた同県の１０代女性が医療事故で死亡したと発表した。同院は救急医との連絡体制に問題があった可能性があるとして改善策を示した。

　同院によると手術は２０２２年２月で、遺族との示談成立に合わせて公表した。手術自体に問題はなかったが２日後の未明以降に女性から強い吐き気や口腔（こうくう）内などの腫れによる呼吸困難の訴えがあった。看護師が当番医師に電話で連絡し、医師は経過観察を指示。救急医に連絡する仕組みはなく、約１時間後に急変して呼吸が停止した。救命措置を施し、救急医の到着後に人工呼吸器を付けて治療を続けたが、手術から２０日後に上気道閉塞（へいそく）による低酸素脳症で死亡した。

　同院は院内の専門部会を開き調査。女性の急変は一般的な経過ではなかったものの、早い段階で院内の救急医らが対処できていれば救命できた可能性があったとした。再発防止のため、急変前の前兆を救急医に連絡しやすくする院内迅速対応システム（ＲＲＳ）を同年１０月から導入した。院長は「患者を救命できず、信頼を裏切った」として陳謝した。

広島大学病院では、長きにわたり医科と歯科で連携を図ってきた。その連携をより強固なものにするため、2022年6月に「革新的病院口腔ケアプロジェクトセンター」を設立。入院患者にセルフ口腔ケアグッズを配布し疫学調査を実施するなど、全身と口腔の関係についてさまざまな方面からの分析・発信に取り組んでいる。同院革新的病院口腔ケアプロジェクトセンター長の河口浩之氏に、現在の課題や今後の展望について聞いた。（2022年12月9日インタビュー）

敗血症性肺塞栓症は病原体を含む塞栓子が引き起こす稀な血流感染症で、発熱、呼吸困難、胸痛や咳漱などを生じる。原因には注射、カテーテル留置、皮膚軟部組織感染、感染性心内膜炎、血栓性静脈炎、歯性感染症などがある2）3）。敗血症性肺塞栓症の特徴的なCT所見には、30 mm以下の大きさの多発結節、胸膜に隣接した楔状の末梢病変、halo sign、空洞形成、結節中心部への拡張血管の連続（feeding vessel sign）などがある1）3）。

本症例は血液培養で原因菌は同定できなかったが、CT撮影範囲の上端付近で歯周炎（図2）を認めた。歯肉出血の病歴と合わせると、これが感染源と考えられ、抜歯により改善が得られた。撮像して隅々まで確認することで、原因が発見できることもある。

効果検証のため、嚥下内視鏡を挿入した状態でとろみ付き炭酸飲料摂取・状況評価

　研究グループは今回、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸が嚥下に与える効果を検証するため、とろみ付き炭酸飲料と、炭酸を抜いたとろみ付き炭酸飲料摂取時の嚥下動態を比較した。とろみ付き炭酸飲料は、冷却したペットボトル入り炭酸飲料にとろみ剤を添加し、ペットボトルの蓋を閉めて直ちに振り、とろみ剤を混和した後、一晩冷蔵庫で冷却して作製した。比較対象として、炭酸を抜いた同種類の炭酸飲料にも同じ濃度のとろみを付与した（以下、炭酸なしとろみ付き飲料）。

　対象者38人を、先にとろみ付き炭酸飲料を摂取する群と、先に炭酸なしとろみ付き飲料を摂取する群の2群にランダムで割り付け、嚥下内視鏡を挿入した状態で、それぞれの試料を摂取させ、摂取状況を評価した。

　嚥下内視鏡検査（VE）画像より、誤嚥・喉頭侵入を8段階、咽頭残留を5段階で評価した。嚥下反射惹起部位は、VE上で嚥下反射が惹起する直前の食塊先端の位置を5部位に分類し評価した。

とろみ付き炭酸飲料は咽頭残留が減少、嚥下反射も早いタイミングで発生

　その結果、とろみ付き炭酸飲料は炭酸なしとろみ付き飲料と比較して、咽頭残留が減少。また、嚥下反射がより早いタイミングで生じた。

　このことから、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸には嚥下改善効果があることが明らかになった。なお、誤嚥・喉頭侵入は、とろみ付き炭酸飲料と炭酸なしとろみ付き飲料で有意な差は認められなかったとしている。

とろみ付き炭酸飲料が水分で誤嚥する嚥下障害患者の嚥下訓練に有効な可能性

　今回の研究成果により、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸に、嚥下改善効果があることが明らかになった。同知見から、とろみ付き炭酸飲料は、水分で誤嚥する嚥下障害患者の嚥下訓練に有効な可能性があると言える。