やぶしたニュース

フットサル関東１部リーグに所属し、千葉市が本拠地の「ＦＣｍｍ」の田中奨さん（２２）が、試合中にボールが胸を直撃して心肺停止となりながらも、ＡＥＤ（自動体外式除細動器）によって一命を取り留めた自身の経験から、ＡＥＤの使い方講習会を東京都墨田区の「フットサルポイント両国」で開いた。

　講習会は今月５日に開催され、約２０人が参加。練習中に急性心筋梗塞（こうそく）で急逝したサッカー元日本代表ＤＦ、松田直樹さんの功績を伝えている一般社団法人「松田直樹メモリアル」顧問の山口幸伸さん（３９）が講師を務めた。患者が発生して救急車の出動を要請し、心臓マッサージをしつつ、ＡＥＤを活用する想定で、ＡＥＤの音声に従いながら使用方法を学んだ。山口さんは「直樹のような事故が現実にたくさん起きている。こういう機会にＡＥＤの使い方を覚えてほしい」と語った。

　田中さんは今年５月、都内で試合中に事故に遭ったがＡＥＤで救われ、「僕のように助かる人がもっと増えてほしい。これからも講習を続けていきたい」と話す。

　田中さんの高校の同級生で、事故当時に会場に居合わせた葛飾区の歯科衛生士、宮良里沙さん（２２）も講習会に参加。「目の前で田中さんが倒れて、頭が真っ白になって何もできなかった。後悔したので講習に参加した。次はＡＥＤを使えると思う」。夫婦で参加した豊島区の会社員、小沼誠さん（３７）は「１％でも救える可能性があるなら、やれることはやってみようという気持ちになった」とＡＥＤの意義を感じていた。

奥州市江刺区岩谷堂のサービス付き高齢者向け住宅で、同市の３０代男性職員が入居する８０代女性３人に乱暴な介助を行ったとして、懲戒解雇されていたことが９日分かった。

　施設によると、７月１日朝、被害に遭った女性のうち１人の家族が面会に訪れた際、女性から「職員にたたかれた」と言われ、施設に報告した。

　前日の６月３０日夜に女性の介助を担当した男性職員に事情を聴いたところ、寝かせようと強い力で体を押すなどしたことを認めた。女性の左手と左すねにはあざがあった。

　施設の運営者は、入居者の権利侵害に加え、男性が以前勤めていた介護施設でも同様の行為をしていたことが分かり、３日付で懲戒解雇処分とした。市と県に報告書を提出し、施設長ら２人を８日付でけん責処分とした。

　厚生労働省は９日、社会保障審議会（厚労相の諮問機関）の医療保険部会を開き、医療サービスの対価となる診療報酬の２０１６年度改定に向けた議論を開始した。在宅医療の強化や病院ベッドの機能転換をどう促すかが焦点となりそうだ。

　部会は、１１月下旬から１２月上旬に改定の基本方針をまとめる。政府は年末の予算編成過程で全体の改定率を決定。中央社会保険医療協議会（中医協）が個別の報酬額を議論し、来年２月中旬に詳細が固まる。

　在宅医療の推進では、入院患者が自宅で安心して療養生活を送るため、退院時にスムーズに在宅医療や介護につなげる仕組みづくりやスタッフの充実が課題となる。

　病床は高度な医療を行う急性期向けが多いが、政府はリハビリに注力する回復期向けの病床を増やすことを目指している。薬局については、在宅患者に服薬指導する機能を強化する。

　診療報酬の財源は健康保険料や患者の窓口負担、公費で賄う。１４年度の前回改定は全体で０・１％の増額改定だった。報酬増額は医療の充実につながる一方、国民の負担増にも結び付く。

名古屋大は、同大大学院医学系研究科の長谷川好規教授（呼吸器内科学分野）らの研究グループが、適切に初期抗菌薬が投与されていても予後不良となる患者のリスク因子を明らかにしたと発表した。肺炎発症前の自力歩行困難といったリスク因子を挙げており、研究グループは「予後改善に向けた治療開発につながる」と期待している。

座長：北海道歯科医師会　常務理事
　　　　　　　　　　　　医療法人回生会大西病院　歯科口腔外科　部長　鳥谷部純行
　　　　　　　　　演者：旭川医科大学内科学講座病態代謝内科学分野　講師　安孫子亜津子

　１．なぜ糖尿病の血糖値をコントロールするのか？
　２．糖尿病のおもな慢性合併症～三大合併症が進行すると・・・
　３．年別透析導入患者の主要原疾患の割合推移
　４．糖尿病と他疾患との関係
　５．糖尿病と歯周病は互いに関連している
　６．糖尿病治療の目標、血糖コントロールの目標
　７．糖尿病の治療を受けていない人がたくさんいる
　８．進展ステージごとの治療指針と介入方法
　９．都道府県における糖尿病対策推進会議　
１０．糖尿病の大きな問題
１１．肥満、高血圧、高血糖、高脂血症の合併で、心血管疾患の発症が増える
１２．メタボや境界型糖尿病に対する早期介入の必要性
１３．糖尿病の早期診断と早期介入
１４．「糖尿病連携手帳」の活用（日本糖尿病協会発行第２版）
１５．合併症を早期発見するために
１６．糖尿病患者さんの定期診療で検査すること
１７．糖尿病性腎症早期診断の診断基準と早期発見のポイント
１８．網膜症、大血管障害・動脈硬化症の早期発見のポイント
１９．糖尿病患者の冠動脈疾患の特徴
２０．歯科通院・治療歴の聴取、歯周病と糖尿病の関係
２１．機能的な病診連携の確立

　ＮＴＴ東日本札幌病院　内科診療部長・糖尿病内分泌内科部長　吉岡成人
・２型糖尿病の増加と合併症の実態
　１．血糖値がどのくらいになると糖尿病？
　　　～血糖値による糖尿病の診断根拠
　２．糖尿病とその予備軍の合計は２０５０万人
　　　～日本はまさに糖尿病列島！
　３．「糖尿病が強く疑われる者」における治療の状況
　４．透析導入患者および維持透析患者の疾患別年次推移
　５．糖尿病による足病変は、多くの原因が重なって発症する
　６．糖尿病患者では、虚血性心疾患の合併が予想外に多い！

・糖尿病患者における併発症
　１．糖尿病と併発しやすい疾患（糖尿病関連疾患）
　２．糖尿病と癌リスク～メタアナリシスとプール解析
　３．糖尿病と認知症、骨粗鬆症、うつ病、歯周病との関連

・高齢化社会にむかう糖尿病の治療
　１．高齢化社会から高齢社会への到達年数の国際比較
　２．６０歳以上の糖尿病患者、糖尿病予備軍はこの１０年でさらに増加している
　３．８０歳以上の高齢糖尿病患者における治療の実態
　４．ＡＤＡコンセンサスアルゴリズム２０１５
　５．病態に合わせた経口血糖降下薬の選択
　６．糖尿病標準診療マニュアル
　７．Ｊ－ＥＤｌＴ（Japanese　Elderly Diabetes lntervention Trial）研究について
　８．大血管障害（狭心症、心筋梗塞、脳卒中、ＡＳＯ等）の初発とＨｂＡ１ｃの関連
　９．血糖コントロール目標～高齢者の血糖管理は”the　lower，the　better”ではない

人工呼吸をせず、心臓マッサージ（胸骨圧迫）だけを行う心肺蘇生法の普及が、心停止した人の社会復帰数の増加に大きく貢献しているという調査結果を、京都大環境安全保健機構の石見拓教授や川村孝教授のグループが１１日に発表した。日本は胸骨圧迫だけの蘇生法を学会レベルで唯一推奨している国で、その正しさを裏付けたという。
　心肺蘇生の在り方をめぐっては、人工呼吸と胸骨圧迫を併用した方法が長年標準とされてきた。一方、胸骨圧迫だけでも救命率は変わらないとする研究報告があり、日本では近年、市民による心肺蘇生の実施率の向上を目指し、人工呼吸を省く方法が多く取り入れられている。
　グループは、２００５年から１２年までに国内で心停止によって救急搬送された患者約８１万６千人について、市民による蘇生の有無や種別、社会復帰の状況などを調べた。胸骨圧迫だけの蘇生を受けた人の割合は０５年の１７・４％から１２年には３９・３％に増加。胸骨圧迫だけで社会復帰できた人も、人口１千万人当たりの換算で０５年の０・６人から２８・３人に増えていた。
　石見教授は「胸骨圧迫だけの蘇生は、人工呼吸を伴う場合に比べて簡単。多くの人を対象にした講習が実施しやすく、蘇生の普及に有効だ」と説明。その上で「人工呼吸は子どもの心停止に有効とのデータもあり、学校の先生らにはオプションの講習として実施するのが望ましい」と話している。

人口超大国・中国で６０歳以上の高齢者は２億人を超え、国民の約１５％を占める。２世代以上にわたる一人っ子政策や平均寿命の延びで、国連は中国の高齢化が「世界最速」で進むと分析。強引な人口抑制の裏で１人暮らしのお年寄りが急増するなど、難問が噴出しているが対応が追いつかず、高齢者福祉は深刻な課題となっている。