やぶしたニュース

道内の小中高生のうち食物アレルギーがある児童・生徒の割合は、９年前の前回調査と比べ、ほぼ２倍の８％前後に増えており、全国平均を大幅に上回っていることが、日本医師会や都道府県などでつくる日本学校保健会（東京）の調査で分かった。原因は特定されていないが、専門家はシラカバ花粉症との関連性を指摘。道教委はこの結果を踏まえ、対策強化を進める。

　調査は２０１３年度、全国すべての公立小中高校を対象に行われ、食物アレルギー症状があると把握している児童・生徒数について、小中高それぞれの割合を出した。前回調査は０４年度。

　道内の食物アレルギーのある児童・生徒の割合（１３年度）は、小学生７・７％（全国平均４・５％）、中学生８・５％（同４・７％）、高校生７・４％（同４・０％）で、前回調査（０４年度）の小学生４・１％（同２・８％）、中学生４・２％（同２・６％）、高校生３・３％（同１・９％）と比べ、それぞれ約２倍に増えた。都道府県別では前回に続き今回も、小中高とも全国で一番高い。前回と比べた伸び率も高く、全国平均との差が開いた。

　一方、複数の医療機関によると、道内に多いシラカバ花粉症は、症状がある人の１～２割にリンゴやモモなどでアレルギー症状が出るとされる。オホーツク管内美幌町で６月末、小中学生ら９４人が給食のリンゴを食べ、口のかゆみなどを訴えた事例があり、シラカバ花粉症のある子が反応したとみられている。

講師　　渡辺一彦小児科医院　院長　渡辺一彦氏

１．食物アレルギーとは、
　　原因食物により、免疫機序を介して生体にとって不利益な症状が惹起される現象のことであって、食物不耐症、食中毒、仮性アレルゲンなどは含まれない。原因食物は多くあり、学童から成人にかけては、甲殻類、魚類、小麦、そば等が目立つが、近年になって、北海道で特に多いものに果物アレルギーが目立つ。北海道ではシラカバ花粉症が多く、シラカバ花粉と抗原が交叉するバラ科植物に果物（リンゴやビワなどの）口腔アレルギーが目だっています。
２．食物アレルギーの症状としては、
　　○皮膚粘膜症状
　　　・皮膚症状　?痒感、じんましん、湿疹等
　　　・眠症状　粘膜充実・浮腫、?痒感、流涙等
　　　・口腔咽喉頭症状　口腔・口唇・舌の違和感等
　　○消化器症状　腹痛、悪心、嘔吐、下痢、血便
　　○呼吸器症状
　　　・上気道症状　くしゃみ、鼻汁、鼻閉
　　　・下気道症状　呼吸困難、咳嗽、端鳴
　　○全身症状
　　　・アナフィラキシー　多臓器の症状（二つ以上の臓器に症状が出る）
　　　・アナフィラキシーシヨック　頻脈、虚脱状態（ぐったり）・意識障害・血圧低下
３．食物アレルギーの原因（抗原）と頻度は、
　　○抗原は年齢によって異なる
　　　乳幼児では、１位は鶏卵、２位は牛乳であり、学童期からは、甲殻類がおおくなってきていたが、最近では果物が多くなってきている。
　　○頻度は乳幼児期が高く、高齢者で低い
　　　乳幼児では消化機能が発達してないので、タンパク質などの抗原をアミノ酸等まで消化分解できず、抗原のまま吸収して血中に入り、アレルギー症状を起こす。
　　○歴史的変遷があり、近年は増加傾向にある化学物質（食品添加物や空気の汚染等）に囲まれた現代生活が影響しているのか
　　○地域差がある（北海道のＯＡＳ）
　　　北海道には果物アレルギーが多い
　　　ＯＡＳ：口腔アレルギー症候群
４．食物アレルギーの診断
　　○問診（症状と抗原の摂食、摂取、吸入などの聞き取り）が重要。非即時型では困難
　　○一般的な皮膚テスト、特異的１gＥ抗体検査は的確ではない。即時型アレルギーの診断ではかなり有用だが、それでも擬陽性、擬陰性がある。
　　○非即時型では細胞免疫の関与が主で、リンパ球刺激反応が特異的といえるが、検査機関がきわめて限定的で広まっていない。
５．アナフィラキシー
　　○アナフィラキシー（エピペン治療対症）
　　　全身性（複数臓器異常に渡る）の急激な重傷なアレルギー反応
　　○アナフィラキシーショック
　　　（この段階ではエピペン治療は遅すぎる）
　　　血圧低下、意識障害、呼吸困難など生命を脅かす状態
　　○アナフィラキシーの主なリスク要因食物：札幌市では、ソバ、ピーナツ、ビワは学校給食で使用しないことになっている
　　　毒液：スズメバチなど昆虫
　　　薬剤：ペニシリンシヨック等
　　　ラテックス：手術用手袋等
　　　アナフィラキシー発現から心停止までの時間は、薬剤では５分、ハチ毒では１５分、食物では３０分と言われている。
６．エピペン
　　アナフィラキシー症状が現れたら、速やかにエピペンを使用すること。アナフィラキシーを起こした人のそばにいた人が、患者にエピペン使用後不測の事態になっても罪には問われない。逆に、アナフィラキシーを起こしているのに、使用しないで死亡となった場合には、裁判の対象になることもあるという。

「今後10年で最も需要が伸びる診療科」「海外で学会を開催してほしい都市」「接待の時に食べたい料理ジャンル」「最も好きな医療ドラマ」。個々人によって、考え方や嗜好はさまざまだろう。今回は、m3.comの医師会員に対して、多岐にわたるジャンルの質問に回答してもらい、ランキングを作成するアンケートを企画した（調査期間：2013年8月1日から6日）。回答者は、勤務医318人、開業医184人、その他4人の計506人。その結果を、随時掲載する。

オーストラリアで急性腰痛患者1652人を対象に、アセトアミノフェンの有効性を無作為化比較試験で検討。回復までの期間の中央値は、規則的投与（1日3回）群17日、必要時投与群17日、プラセボ群16日で群間差はなかった（調整後P＝0.79）。有害事象発生率もそれぞれ、18.5％、18.7％、18.5％で同等だった。

◆予備的試験で効果確認－－山田浩・静岡県立大教授

　認知症は、記憶や時間、場所などを判断する能力が低くなって、社会生活を営むことが難しくなる。認知症になる要因は主に三つあり、代表的なのはアルツハイマー病によるもの。認知症患者のおよそ半分を占める。この他、脳卒中などによって生じた脳血管疾患に伴う認知症、たんぱく質の異常な構造物（レビー小体）が脳内にたまって生じるレビー小体型認知症などがある。

　治療に関しては、いまのところ認知症の症状の進行を遅らせる薬はあるものの、根本的に治す薬はない。このため、生活習慣の改善を通じた予防策が重要となる。

　◇カテキンなどの含有成分に注目

　そうした中で緑茶に含まれるカテキンやテアニン（アミノ酸の一種）の機能性が注目されている。細胞を使った実験で脳神経細胞を保護したり、ネズミを使った実験で認知機能の低下が改善されたりする研究報告があるからだ。

　緑茶に含まれる成分の働きに注目した山田浩・静岡県立大薬学部教授（医薬品情報解析学）は伊藤園中央研究所、社会福祉法人・白十字会（東京都東村山市）と共同で緑茶が認知症の改善に効果があるかどうかの試験を一昨年に行った。

　老人ホームに入居する認知症の高齢者１２人（平均年齢８８歳、男性２人、女性１０人）を対象に、緑茶の粉末２グラム（カテキンの総量は１日２２７ミリグラム）を毎日、３カ月間飲んでもらい、３カ月後に認知機能検査の点数が上がるかどうかを調べた。１２人の内訳は脳血管疾患による認知症８人、アルツハイマー病３人、レビー小体型認知症１人。

　認知機能の検査は世界的に使われているＭＭＳＥ（ミニメンタルステート試験）日本語版を使った。「いま季節は何ですか」「きょうは何曜日ですか」などの質問をして、点数の合計点（３０点満点のスコア）で認知症の程度を知る検査法だ。

　この試験の結果、１２人の平均スコアは、飲む前は１５・３点だったが、３カ月後の検査では１７点に上がった。特に「近時記憶」の検査では、１２人のうち８人のスコアが上がった。

　この「近時記憶」は、試験者から出された「ボール」「旗」「桜」の３語を繰り返して言えるかどうかをまず答え、次の別の質問のあとに、この３語の単語を覚えているかどうかを尋ねるものだ。この検査では平均点も上がったことから、近時記憶の改善が目立ったといえる。

　◇一般的煎茶なら１日に２～３杯

　この試験で認知症の高齢者が飲んだ緑茶の量はどれくらいか。

　人によってお茶のいれ方に差はあるものの、一般的に食卓で煎茶を飲む場合、１００ミリリットルあたり８０ミリグラム前後のカテキンが含まれる。この８０ミリグラムを基にすれば、１日に２～３杯の緑茶で効果があったことになる。通常の３００ミリリットル容器の緑茶飲料は、煎じた場合よりもカテキンはやや少ないため、２本程度に相当するという。

　これまでは緑茶を実際に人に飲んでもらって、認知症の症状の改善に効果があるかどうかの試験はほとんどなかっただけに、今回の試験の意義は大きい。ただ、山田浩教授によると、今回の試験では参加総数が１２人と少なく、さらに緑茶を飲んだ群と飲んでいない対照群（プラセボ群）との比較がないのが課題として残った。

　そうしたことから、山田浩教授は「今回の試験は予備的な試験」と位置づけ、昨年秋から、同じ施設の認知症の高齢者３０人を対象に、１年間の緑茶飲用の効果を見るための本格的な試験を始めている。結果は来年に出る予定だ。

　共同研究した提坂（さげさか）裕子・伊藤園中央研究所長は「これまでの研究で、緑茶が人の認知症予防に効果がある可能性が示されていたが、今回の研究はそれを支持する結果ではないか」と話す。

　いま続けている試験について、山田浩教授は「認知症の高齢者は他にも病気があることが多く、試験を１年間継続するのはとても難しいが、なんとか結果を出したい」と意欲的だ。

　◇コーヒーや紅茶、差は見られず

　一方、緑茶の摂取が認知症の予防になるのを示唆する新たな疫学研究結果も出ている。金沢大の山田正仁教授（神経内科）や篠原もえ子助教らの研究グループが行ったもので、米国科学誌プロスワンにも掲載された。

　同研究グループは２００７～０８年、石川県七尾市中島町に住む６０歳以上の高齢者を対象にお茶を飲む習慣を聞き出し、認知機能などを検査したうえで、認知機能が正常な４９０人を約５年間追跡した。

　その結果、緑茶を全く飲まない１３８人では４３人（約３１％）が認知症か軽い認知障害の認知機能低下が見られた。これに対し、週に１～６日飲む１９５人では認知機能低下は２９人（約１５％）と低く、毎日緑茶を飲む１５７人では同１８人（約１１％）とさらに低かった。コーヒーや紅茶では差は見られなかった。

　統計的な解析の結果、緑茶を全く飲まない場合に比べ、緑茶を毎日飲むと認知機能低下のリスクは３分の１に、週に１～６日飲むと２分の１に減ることが分かった。

　山田正仁教授によると、この研究手法は、研究開始時に生活習慣と認知機能を確かめたうえで追跡していくため、「前向き縦断試験」といい、信頼性は高い。緑茶のどんな成分が効いているかの解明は今後の研究課題だが、今度の疫学研究を受けて、山田正仁教授らは現在、アルツハイマー病の脳に蓄積するアミロイドという異常たんぱく質を阻害する作用をもつポリフェノールのカプセルをアルツハイマー病の患者に投与する比較対照試験を始めている。今後が注目される。

厚生労働省は8月1日に、「健康意識に関する調査」の結果を公表した(p1参照)。

　この調査は、健康に関する意識の傾向を分析することを目的として、今年（平成26年）2月に、インターネットを通じて実施された。20～80歳代から5000件の回答を得ている。

　普段の健康感については、自分を「非常に健康だと思う」との回答が7.3％、「健康な方だと思う」は66.4％となり、合わせて73.7％が「自分は健康」と考えていた。一方、「あまり健康ではない」は21.7％、「健康ではない」は4.6％だった。

　健康感を判断する際に重視した事項（複数回答）は、「病気がない」が63.8％ともっとも多く、「おいしく飲食できる」40.6％、「身体が丈夫」40.3％、「ぐっすりと眠れる」27.6％、「不安や悩みがない」19.1％の順に上位を占めた。

　また、自分の健康に関して「何らかの不安がある」との回答は61.1％。不安の内容としては、「体力が衰えてきた」49.6％がもっとも多く、次いで「持病がある」39.6％、「ストレスがたまる・精神的に疲れる」36.3％、「肥満が気になる」27.3％、「歯が気になる」26.2％という結果だった。

　さらに、何歳まで生きたいかという設問に対しては平均79.6歳、実際に生きることができると考える年齢については平均77.6歳、という分析結果も得られた。

　ほかに、健康に関する情報源としてもっとも信用度が高かったのは「かかりつけの医師」（20.4％）、自身の健康のために出費してもよいと考える1ヵ月間の金額は平均3908円など、さまざまなデータが明らかになった。

第一生命保険は、子どもたちに「大人になったらなりたいもの」を聞く恒例の調査結果を発表した。１位は、男子は４年連続で「サッカー選手」、女子は１７年連続で「食べ物屋さん」だった。女子では前回４位だった「お医者さん」が１９８９年の調査開始以来初めて３位に入った。

　「お医者さん」は男子でも前回の９位から６位に上昇。第一生命は「医師を主人公にしたドラマが話題になり、憧れの存在になったのでは」とみている。

　■大人になったらなりたいもの

　＜男子＞

　１　（１）　サッカー選手

　２　（４）　野球選手

　３　（６）　食べ物屋さん

　３（１０）　消防士・救急隊

　３　（２）　学者・博士

　６　（９）　お医者さん

　７　（６）　電車・バス・車の運転士

　８（１０）　大工さん

　８　（５）　テレビ・アニメ系キャラクター

　８　（２）　警察官・刑事

　＜女子＞

　１　（１）　食べ物屋さん

　２　（３）　保育園・幼稚園の先生

　３　（４）　お医者さん

　４　（５）　学校の先生（習い事の先生）

　５　（７）　飼育係・ペット屋さん・調教師

　６　（２）　看護師さん

　６　（８）　ピアノ・エレクトーンの先生・ピアニスト

　８（１４）　美容師さん

　８（１３）　歌手・タレント・芸人

１０（１０）　デザイナー

１０　（５）　お花屋さん

　※順位のかっこ内は前回（２０１２年）調査での順位。第一生命保険調べ

朝日新聞 2014年7月31日(木) 配信

プロジェクトでは将来、養父市内に勤務する条件で医学生の修学資金を支援するなどしている。その一環として、２０１１年からセミナーを開催し、医学部志望の高校生が研修医の話を聞く機会を設けている。

　これまで、１１年に参加した当時の高校生５人のうち、１人が大学の医学部に進学しているという。１２年には７人、１３年には２１人が参加し、今回は２２人が参加予定。公立八鹿病院の院長や研修医が講演、その後高校生と医師が懇談、医療の模擬体験も行う。