やぶしたニュース

「医療・介護従事者は、患者に口から食べてほしいと本気で思っているのだろうか」。東名厚木病院（神奈川県厚木市）摂食嚥下療法部の小山珠美課長は、疑問に思ってきた。重症の誤嚥性肺炎の患者にケアやリハビリを行い、口から食べられるようになっても、転院したり、介護施設に移ろうとすると、「胃ろうでなければ受け入れない」と断られる。【大戸豊】

小山珠美氏は、胃ろうを着ける前に、「口から食べてもらうために、真剣に取り組みましたか」と問いたいという
　「肺炎のリスクがあるから」と言われるが、患者が少しでも食べたいと望むなら、その願いをかなえようと努力すべきではないか。
　小山氏が看護師になった頃、胃ろうは存在しなかった。神経難病の病棟に勤務していたが、生きている限り、口から食べることは当たり前であり、食べられなくなることは死を意味していた。だからこそ、誤嚥をしている人でも、何とか好きなものを食べてもらおうと必死だった。そこでの看護を通じて、生きる根源は食べることだと考えるようになった。
　小山氏は「口から食べられる人と、そうでない人は根本的に違う」と言う。口から食べられなくなると、自ら生きようとする力が奪われてしまったと感じられる。

　胃ろうが普及して、現場は口から食べさせようとしなくなったのではないか。代替栄養が優先され、「栄養は胃ろうから取っていればいい」などと安易な考えが広がっていないだろうか。
　NST（栄養サポートチーム）などが浸透する中、栄養の補給が注目されているが、小山氏は「人としての生きた栄養」を見ようとする意識が薄れていると感じる。
　高齢者の「食べること」を支えるには、栄養だけでなく、体を動かしたり、口腔ケアや呼吸ケアを行ったり、排せつを促したりする必要もある。それらがそろわないと、食べることができないという。
　胃ろうに反対するつもりはない。しかし、胃ろうを着ける前に、「口から食べてもらうために、真剣に取り組みましたか」と問いたい。
　もし、自分の家族が、胃ろうを着けて寝たきりだったら、少しでも楽しみや希望を持てるのか。小山氏は、相手の立場に立って考えれば、何をすればいいのか分かるはずと言う。

２００９年の政権交代後、民主党との協調路線にシフトした日本医師会（日医）が自民党支持に回帰しつつある。表向きは不偏不党の姿勢だが、「衆院選で自民党の政権復帰を水面下で後押しする」（幹部）との路線を選択し、民主党政権と決別する流れを加速させる。民主党の失速と軌を一にして失った医療政策への影響力を回復する戦略だ。

　「一部の政治家が『日医は利益団体だ』と主張するが非常に遺憾だ。今後はいろんな形で発言していきたい」。日医の横倉義武会長は１１月２７日の記者会見で、政府の「社会保障制度改革国民会議」の委員選出にあたり、与党主導で"日医外し"が行われたことに憤りをにじませた。

ノロウイルスが原因とみられる感染性胃腸炎の集団感染が北海道内で相次ぎ、４日、各保健所が警戒を呼び掛けた。

　江別保健所によると、同保健所管内の保育所の園児１３人と職員３人が１１月２７日から今月３日にかけ、嘔吐(おうと)や下痢などの症状を発症し、４人からノロウイルスが検出された。

　中標津保健所管内では、保育所の園児４２人と職員３人が１１月２３-３０日、下痢などの症状を訴え、５人からノロウイルスが見つかった。

　北見保健所によると、１１月２１日-今月１日、管内の幼稚園の園児２０人と職員３人が症状を訴え、ノロウイルスが４人から検出された。

　いずれも発症者は快方に向かっているという。

　道地域保健課によると、ノロウイルスが原因とみられる集団感染は毎年１１月-翌年３月に集中し、札幌市を除く道内での昨年１１月の集団感染は０件だったが、今年１１月は２５件、６２０人に上る。汚染された飲食物だけでなく、感染者の汚物などからも感染するため、同課は、十分な手洗いとともに、ドアノブや床の消毒などを呼び掛けている。読売新聞 12月5日(水)

　自立を求めてくる姉を逆恨みして殺害し殺人罪に問われた。発達障害「アスペルガー症候群」の男性被告（４２）に対し、大阪地裁は今年７月、裁判員裁判で求刑の懲役１６年を超える懲役２０年の判決を言い渡した。判決について、日本自閉症協会や日弁連に続き、９月末には札幌弁護士会（長田正寛会長）も「偏見や差別を助長する」との声明を発表、道内外で大きな波紋を呼んでいる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　北海道新聞　2012．11.9

県は２８日、ノロウイルスによるとみられる感染性胃腸炎の患者が１２-１８日の１週間で１０２９人に上り、昨年同期の倍以上になったと発表した。今月に入り、県内の保育園など４施設で計７３人がノロウイルスに感染しており、県は「食事の前やトイレの後などには必ず手洗いを」と呼びかけている。

　県疾病対策課などによると、感染症胃腸炎の患者は全国的に急増しており、過去１０年間で２番目の水準という。県内では過去７年間で３番目の水準で、毎年１１月-翌年２月にかけて患者が増えることから、今後も増加する可能性が高いとみられる。同課は予防対策として、入念な手洗いのほか、下痢や嘔吐(おうと)の症状がある人は食品を直接取り扱わないこと、加熱が必要な食品は中心部までしっかり加熱して食べることなどを挙げている。

（静岡）読売新聞 11月29日(木)

認知症の初期から中期に現れる症状で、日常生活の基本的な活動に支障をきたす「生活障害」。その中には「適切な服を選べない」「風呂に入ろうとしない」といった事例が含まれるが、道民を対象にした意識調査では知っている人は３割以下で、発見が遅れるおそれがあることが分かった。専門医は「見過ごさず、おかしいと思ったら早めに受診を」と呼び掛けている。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北海道新聞　2012．11.8

高齢者の認知症患者は妄想症状を伴う例も少なくない。市立札幌病院精神科の安田素次郎部長は、代表的な「物取られ妄想」「嫉妬妄想」について１９０症例を分析した結果をまとめた。それによると、「財布を取られた」などと他人を疑う物取られ妄想がある患者の９割は女性で、性格は負けず嫌いな人が多かったという。一方、伴侶の浮気などを疑う嫉妬妄想には性差は見られなかった。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北海道新聞　2012．11.7

全国のがん医療の中核病院でつくる全国がん（成人病）センター協議会（全がん協）が１０月、胃がんなど五つのがんについて、加盟する２８の病院別に５年後生存率を公表し、病院の参考指標の一つとして関心を呼んでいる。ただ、早期で状態の良い患者の多い病院の生存率が高めになる傾向があり、データの見方には注意も必要だ。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北海道新聞　2012．11.7