講師 渡辺一彦小児科医院 院長 渡辺一彦氏
１．食物アレルギーとは、
原因食物により、免疫機序を介して生体にとって不利益な症状が惹起される現象のことであって、食物不耐症、食中毒、仮性アレルゲンなどは含まれない。原因食物は多くあり、学童から成人にかけては、甲殻類、魚類、小麦、そば等が目立つが、近年になって、北海道で特に多いものに果物アレルギーが目立つ。北海道ではシラカバ花粉症が多く、シラカバ花粉と抗原が交叉するバラ科植物に果物（リンゴやビワなどの）口腔アレルギーが目だっています。
２．食物アレルギーの症状としては、
○皮膚粘膜症状
・皮膚症状 ?痒感、じんましん、湿疹等
・眠症状 粘膜充実・浮腫、?痒感、流涙等
・口腔咽喉頭症状 口腔・口唇・舌の違和感等
○消化器症状 腹痛、悪心、嘔吐、下痢、血便
○呼吸器症状
・上気道症状 くしゃみ、鼻汁、鼻閉
・下気道症状 呼吸困難、咳嗽、端鳴
○全身症状
・アナフィラキシー 多臓器の症状（二つ以上の臓器に症状が出る）
・アナフィラキシーシヨック 頻脈、虚脱状態（ぐったり）・意識障害・血圧低下
３．食物アレルギーの原因（抗原）と頻度は、
○抗原は年齢によって異なる
乳幼児では、１位は鶏卵、２位は牛乳であり、学童期からは、甲殻類がおおくなってきていたが、最近では果物が多くなってきている。
○頻度は乳幼児期が高く、高齢者で低い
乳幼児では消化機能が発達してないので、タンパク質などの抗原をアミノ酸等まで消化分解できず、抗原のまま吸収して血中に入り、アレルギー症状を起こす。
○歴史的変遷があり、近年は増加傾向にある化学物質（食品添加物や空気の汚染等）に囲まれた現代生活が影響しているのか
○地域差がある（北海道のＯＡＳ）
北海道には果物アレルギーが多い
ＯＡＳ：口腔アレルギー症候群
４．食物アレルギーの診断
○問診（症状と抗原の摂食、摂取、吸入などの聞き取り）が重要。非即時型では困難
○一般的な皮膚テスト、特異的１gＥ抗体検査は的確ではない。即時型アレルギーの診断ではかなり有用だが、それでも擬陽性、擬陰性がある。
○非即時型では細胞免疫の関与が主で、リンパ球刺激反応が特異的といえるが、検査機関がきわめて限定的で広まっていない。
５．アナフィラキシー
○アナフィラキシー（エピペン治療対症）
全身性（複数臓器異常に渡る）の急激な重傷なアレルギー反応
○アナフィラキシーショック
（この段階ではエピペン治療は遅すぎる）
血圧低下、意識障害、呼吸困難など生命を脅かす状態
○アナフィラキシーの主なリスク要因食物：札幌市では、ソバ、ピーナツ、ビワは学校給食で使用しないことになっている
毒液：スズメバチなど昆虫
薬剤：ペニシリンシヨック等
ラテックス：手術用手袋等
アナフィラキシー発現から心停止までの時間は、薬剤では５分、ハチ毒では１５分、食物では３０分と言われている。
６．エピペン
アナフィラキシー症状が現れたら、速やかにエピペンを使用すること。アナフィラキシーを起こした人のそばにいた人が、患者にエピペン使用後不測の事態になっても罪には問われない。逆に、アナフィラキシーを起こしているのに、使用しないで死亡となった場合には、裁判の対象になることもあるという。