ポビドンヨードは「乾くまで」と習った人も多いかもしれませんが正確には、殺菌効果が出るまで2分程度かかることを理解します。手で仰いで早く乾かすなどは意味がなく、2分以内に穿刺や処置を行ってしまうと適切な消毒ができていないことになります。
アルコール含有製剤を手指消毒に使用したとき、手に小さな傷があるとすごく痛い思いをしたことはありませんか。アルコールには刺激性があるため健常皮膚への使用が主で、特に患者の創部に使用してはいけません。後述のここがピットフォールで述べますが、引火性に注意することも重要です。
クロルヘキシジンは濃度が重要で、例えば創傷部位の消毒には0.05％が使用されますが、誤って0.5％を創傷に使用するとショックが起きることがあります。0.5％以上の濃度のものは健常皮膚への使用になります。また、中心静脈カテーテルを挿入する際は、0.5％より濃い濃度を使用することを「CDCガイドライン」では強く推奨しています1）。中心静脈カテーテル挿入時の消毒薬で、2％クロルヘキシジンアルコール製剤とエタノール含有ポビドンヨードを比較し前者はカテーテル関連感染（CRBSI）発生率が少ないという研究2）もありますが、消毒薬濃度や含有アルコールが本邦のものと異なる点に注意が必要です。CRBSI発生率に有意差はありませんでしたが、1％および0.5％クロルヘキシジンアルコール製剤がポビドンヨードよりも有意にカテーテルコロナイゼーション（菌汚染）が少ないという本邦の文献もあります3）。近年、本邦でも1％クロルヘキシジン製剤が販売されました。クロルヘキシジンは濃度に注意して使用してください。
オラネキシジンは2015年に発売された新規の消毒薬で抗菌力も強く期待されていますが、現在は手術時のみの使用となります。