やぶしたニュース

2020年度からの初期臨床研修先を決める、2019年度医師臨床研修マッチングの「中間公表」の結果で、北海道は募集定員462人に対し、1位希望人数は329人で定員充足率は71％だった。1位希望人数は旭川医科大学病院、手稲渓仁会病院、旭川赤十字病院が上位だった。

インフルエンザ対策に使われるアルコール消毒について、ウイルスがたんなどの粘液に含まれた状態の場合、殺菌効果が弱まるとの研究成果を京都府立医大の広瀬亮平助教（感染病態学）らがまとめ、米科学誌の電子版に掲載された。広瀬助教は「アルコール消毒だけでは、周囲に感染を広げかねず、手洗いが重要」と注意を呼びかける。

　広瀬助教らは、食塩水と粘液のたんに、それぞれＡ型ウイルスを含ませ、一般的な消毒薬（濃度８０％のエタノール）を作用させてウイルスが不活性化するまでの時間を比較した。その結果、食塩水中のウイルスは３０秒以内で殺菌できたが、たんの中では２分たっても感染力が維持されていた。たんが渇いた状態で調べると、３０秒以内に殺菌でき、粘液の状態では効果が弱まる可能性が高いという。

　広瀬助教は「手で口を押さえてせきやくしゃみをすると、ウイルスを含んだ鼻水やたんが付着する。水で洗い流せない場合は、消毒薬を３０秒以上手に擦り込む必要がある」と話している。

　感染症専門医の宮下修行・関西医科大診療教授の話「アルコール消毒があまり効かない微生物も多い。手や指の消毒の基本は手洗いであることを忘れてはいけない」

　鶴見大病院の口臭外来を毎年新規に受診する患者の９割は、舌や歯の汚れが原因ですが、口臭には、舌の掃除や歯磨きでは解決しないものもあります。歯周病も悪化すると、口臭の原因になります。鼻炎や喉の炎症など耳鼻科の病気も臭いを発することがあります。喉のへんとうにたまった細菌の塊、 膿栓もその一つ。また、糖尿病、肝臓病、腎臓病、胃食道逆流症など内臓の病気も臭いの原因になることがあり、その場合は、お口の掃除ではなく、病気への対処が必要になります。一方、実際には口臭はないのに口臭があると訴える精神的な原因のある人も３％程度来院するそうです。

お酒やニンニクの臭いはどうする
　お酒やニンニクの臭いも気になりますが、これも歯磨きや舌磨きでは抑えることができない臭いです。「アルコールはアセトアルデヒドという物質に変わって血液中に溶け込み、ニンニクも香り成分のアリシンが血液を通して肺に達して、強い臭いが息と一緒に出てきます。臭いが気になるなら摂取を控える必要があります」と中川さんは話しています。

「口臭予防には舌掃除が重要」ということはご存じでしたか。うちの家族に聞いてみると、ちゃんと知っていて、妻も娘たちも軟らかい歯ブラシで軽く磨いてきたと言われました。灯台下暗し。きっとご存じの方も多いのでしょう。筆者は口臭を気にしていなかった（鈍感なだけかもしれませんが）こともあって、こうした知識はなく、かつて舌磨きをしたことはありませんでした。

　口臭は個人差が大きいそうで、舌が同じような色でも細菌層の違いからか、臭いが出る人と出ない人がいて、中には舌磨きをしなくても大丈夫な人もいると言います。ただ、自分では、どちらのタイプかよくわかりません。

　冒頭で、会議や打ち合わせの際に口臭が気になるという調査結果を紹介しましたが、そのほかパソコンやスマホに集中している時にも口臭が強くなる、という指摘があります。それには唾液が関係しています。唾液には菌の働きを抑え、洗い流す作用があります。唾液はリラックスした副交感神経が優位の時に出やすく、気が張った緊張状態で口が乾くのは日頃経験することでしょう。緊張、集中して口が乾いた時にふっと漏らしたひと息……。舌磨きをしておけば息を漏らしても安心です。

　鶴見大学歯学部付属病院の口臭外来では、朝、歯磨きの後に１日１回、舌のガーゼ磨きを勧めています。「舌の細菌は、歯垢と同様に磨いたそばから増えてきます。それでも朝１回きれいにして細菌の量を減らしておけば、夕方までだいたい大丈夫です」

確実に舌を掃除できる方法はないかと考えて、たどり着いたのがガーゼを使った舌磨きです。患者に指導している方法は次の通りです。

　〈１〉目の粗いガーゼを切って、水道水で湿らせ、軽く絞る。
　〈２〉人さし指に巻き付け、前後左右になでるように拭う。
　〈３〉ガーゼが汚れたら、きれいな面で繰り返す。
　〈４〉ガーゼに汚れがつかなくなったら終了。ガーゼは使い捨てる。
　〈５〉よく「ブクブクうがい」（頬を動かすうがい）をする。

　「軽く拭えば、ガーゼの編み目状の繊維がうまく汚れをこすり取って、黄色い色が取れてきます」と中川さん。ガーゼの舌掃除の後で、口の中の空気を測ると、一気に臭気成分が減ると言います。最後に実際に患者の息を鼻で嗅いで確かめます。こうした実践を基に、「口臭の多くは舌が問題」と言い切るのです。

　ブラシやヘラでゴシゴシ掃除をすると、舌乳頭を傷つけてしまうこともあるので、その意味でもソフトなガーゼは効果的。舌苔は、疲労時や発熱時、胃腸の調子が悪い時にはたまりやすいそうです。

【ケンブリッジ共同】ユニークな科学研究などに贈られる「イグ・ノーベル賞」の授賞式が１２日、米マサチューセッツ州ケンブリッジのハーバード大で開かれ、３０人の５歳児から唾液のサンプルを集めて１日の分泌量を調べた明海大保健医療学部の渡部茂（わたなべ・しげる）教授（６８）らの研究チームが化学賞を受賞した。日本人のイグ・ノーベル賞受賞は１３年連続。

　渡部教授は共同通信に「権威があるというか、誰もがよく知っている賞をもらえてうれしい。よくこんな論文を見つけてくれたと思う」と喜んだ。

　授賞対象となった論文は、渡部教授が北海道医療大歯学部の助教授だった１９９５年に同僚らと執筆。唾液の分泌は食事中に大幅に増えるが、当時は子どもの食事中のデータがなかった。

　渡部教授らは男女１５人ずつの５歳児に重さを量ったごはんやソーセージ、漬物など６食品をかんでもらい、のみ込む直前に吐き出させて再び計量し、２日間にわたり唾液量を測定。食事以外の時間と合わせて「１日に計５００ミリリットル」という分泌量の推計値を得た。予想していたより少なかったという。

　もっと幼い子どもを調べることも考えたが、うっかりのみ込んでしまう子どももおり「指示を守ってもらえるのは５歳児が限界だった」と話した。

　渡部教授は受賞スピーチの際、子どもの頃に数々の実験に協力させた息子３人と一緒に登壇。唾液量の測定を実演し、５００ミリリットルのペットボトルを掲げると、会場から大きな笑いが起こった。

　小児歯科医でもある渡部教授は「子どもにとって唾液はオレンジジュースなどの酸から歯を守るとても大切なもの」と強調した。

歯磨き、舌磨きをしてから口の臭い成分を計測
　次に歯磨きをしてから同じ検査をします。それでよくなれば、 歯垢など歯の汚れや残った食べカスが臭いの元だったということになります。良くなる人もいますが、多くの人はこの段階ではあまり改善しません。次に舌磨き用のブラシやヘラを使って舌を磨いてから測ります。舌には、はがれた粘膜や食物のカス、歯周病菌など様々な細菌が付着していて、これを 舌苔と言います。この舌磨きで、改善する人もいますが、向かい合って話をしていて臭いが気にならないレベルには下がらない人が多いそうです。

　「口臭の原因は、割合としては歯の汚れよりも、舌の汚れの方が大きいのですが、舌をブラシやヘラできれいに磨くのは意外と難しい」と中川さんは言います。その理由は舌の構造にあります。舌の表面は、鏡でよく見ると、極小の突起が無数に並んでいます。舌乳頭と言いますが、舌ブラシは後ろから手前に引いて使うことが多く、舌乳頭の片側はきれいにできても、周囲には細菌が残ってしまいます。また、耕すようにブラシで臭気物質を巻き上げるだけで、検査をすると臭気の数値が高くなることもあるそうです。

口臭治療は、意外と簡単？
　多くの人が気にしているお口の臭い。歯科大学の病院には、口臭を診療する専門外来があります。いったいどんな検査と治療をしてくれるのかと思って、鶴見大学歯学部付属病院（横浜市）の口臭外来に話を聞きに行きました。 口腔機能診療科准教授の中川洋一さんは「毎年３００人の方が初診でおいでになります。診療時間は１時間半ぐらいかかりますが、ほとんどの方が１度の受診で解決します」と言い切ります。口臭治療って、そんなに簡単なの？

　口臭の多くは口の中の汚れが原因。口の中ではがれた細胞や食べかすなどのたんぱく質が、舌や歯茎にいる細菌が出す酵素によって分解される過程で発生します。揮発性の硫黄化合物が中心ですが、アンモニアなど様々な臭気物質があります。

　中川さんの口臭外来を訪れる患者は小学生から高齢者まで男女の別も様々。子供の場合は親が口臭を気にして受診します。予約の電話を入れると、「歯を磨かずに悪い状態で来てください」の指示。まず、針のない注射器用の器具で口の中の空気を吸い取り、ガスクロマトグラフィーという計測器で、臭い成分の量を測ります。腐った卵の臭いの硫化水素、野菜の腐敗臭と言われるメチルカプタンとジメチルサルファイドという硫黄化合物の値を調べます。