やぶしたニュース

代表的な認知症であるアルツハイマー病の原因の一つとして、タウというタンパク質の塊が脳内に蓄積することが知られている。また、高齢者では歯がどのくらい残っているかなど、口腔内の環境が認知症と関わりがあることも示されているが、その詳細は不明だった。

　東京歯科大らの研究チームは、歯が抜けて根元の神経が損傷されると、脳の深部の脳幹という所にある神経のおおもとが死んでしまうことに着目した。その理由は、加齢に伴って脳幹からタウ（タンパク質）の塊が蓄積し始めることだった。陽電子放出断層撮影法（PET）という画像検査により、アルツハイマー病患者のタウ蓄積を調べたところ、残っている歯の本数が少ない人ほど脳幹のタウ蓄積が多いことが判明した。さらに脳幹のタウ蓄積が多い人ほど、記憶の出し入れに関わる海馬という脳領域のタウ蓄積も多いことが明らかになり、歯を失うことがアルツハイマー病のタウ蓄積を加速して、発症や進行に関わる可能性が示さた。

　研究の結論として、口腔内をケアして歯の喪失を防ぐことは、アルツハイマー病の発症や進行を食い止めることにつながる証拠を、病態の観点から得ることができた。 本成果は2023年11月21日付で、ジャーナル誌『Journal of Alzheimer’s Disease』に研究論文として掲載された。
【歯科通信】

今月８日、「内臓脂肪・腹囲減少薬」をうたった「アライ」が大正製薬（東京都豊島区）から発売された。医師の処方箋不要で、薬局・薬店で買える一般用医薬品だが「要指導医薬品」に該当し、薬剤師から説明を受けることが条件だ。消費者の関心も高い新薬の実力を探った。

　●脂質分解吸収を阻害

　アライは膵臓（すいぞう）から分泌され小腸で脂質を分解し吸収を助ける消化酵素、リパーゼを阻害する薬剤だ。アライの有効成分である「オルリスタット」によってリパーゼの働きが阻害されると、食べ物に含まれる脂肪分が体内に吸収されず、便として排せつされる。同社は「食べた脂肪の約２５％が排せつされると期待できる」と説明する。服用方法は食事中または食後１時間以内に１カプセルを１日３回。価格は６日分が税込み２５３０円、３０日分が同８８００円。

　内臓脂肪の減量が重要なのは、蓄積すると糖尿病や脂質異常症、高血圧などの多くの生活習慣病になりやすいためだ。日本肥満学会の横手幸太郎理事長（千葉大学長）は「内臓脂肪の脂肪細胞が増えると、血糖値や血圧に作用する生理活性物質のバランスが崩れ、生活習慣病の発症につながる」と説明する。このため同学会は、肥満や肥満症の人に対して「体重の３％以上の減量」を呼び掛けている。

　同学会の定義によると、肥満と肥満症は主に体格指数（ＢＭＩ）と健康障害の有無で分けられる。体格指数は、体重（キロ）を身長（メートル）の２乗で割った数値で、２５以上が肥満に該当する。肥満症は、肥満に加え糖尿病や高血圧など１１の健康障害（疾患）が一つ以上ある場合だ。ＢＭＩ３５以上の場合は健康障害がなくても「高度肥満症の可能性あり」、ＢＭＩ３５以上で健康障害があれば「高度肥満症」として治療対象となる。アライの対象はＢＭＩ３５未満かつ健康障害がない人で、肥満症の「予防薬」にあたる。

　アライは２００７年に米国で一般用医薬品として承認された。大正製薬は０８年に海外の製薬会社と導入契約を結び、開発に１６年をかけた。１９年に承認申請した後の審査も２３年まで約４年という異例の長期に及んだ。同社は「『腹囲減少』という新規の薬効や適正使用できるかという点などの説明に時間を要した」と話す。

　●販売に厳しい条件

　「やせ薬」としての安易な使用が懸念されるため、販売条件は厳しく決められた。購入者は薬剤師と対面し、腹囲（男性８５センチ以上、女性９０センチ以上）や生活習慣改善への取り組み状況の確認を受ける。更に服用中も体重や腹囲の記録が求められる。同社は使用者が簡単に生活習慣を記録できるよう、スマートフォン向けアプリを開発。また適正販売のため、薬剤師もアライ専用の研修プログラム修了者のみが販売に従事できる体制とした。出荷先も条件を了承した薬局・ドラッグストアに限定し、同社から直接販売する。

　●「漏れ」は起こる

　服用の際に注意が必要なのが、薬の働きに伴う特有の症状だ。脂肪分をそのまま排せつするため、便や油の漏れが起こるという。臨床試験を通じて報告された消化器系の副作用は４４０例中１８０例で全体の約４割。具体的な症状としては、油の漏れのほか、便や油を伴う放屁（ほうひ）や油性排せつ物、脂肪便、便失禁などが挙がった。

　これらの症状に対し、同社は「脂肪分の多い食事を控える」「下着に便漏れパッドやナプキンをつけておく」「替えの下着を準備しておく」「服用開始は終日自宅で過ごせる休日にする」「おならが出そうな時はすぐにトイレに行く」「外出時はトイレの場所を把握しておく」といった対策を呼び掛けている。

歯科医師会のグループ懇親会の前に一人で角打ち
　立ち飲み屋さんで１杯の日本酒です。

岐阜県美濃加茂市は４月から、１８歳から７４歳までの市民を対象に、希望者が年１回の歯周病検診を無料で受けられる「市民皆歯科健診」を県内で初めて開始した。全国でも珍しい取り組みで、市は告知ポスターを作成、加茂歯科医師会に加盟する歯科医院に掲示して取り組みの広がりを期待する。

　全身の病気リスクに影響する歯周病の患者が若年層でも増えていることを受け、市では２０２０年度から、歯周病検診を２０歳から７０歳まで５歳刻みの年齢を対象に無償化する独自の取り組みを行っており今回さらに充実させた。

　法定健診は１歳６カ月と３歳、保育所や認定子ども園に通う幼児（４～６歳）、小中高校に登校する児童生徒（７～１７歳）を対象に年１回無償で実施する。市独自で実施する「２歳児歯みがき教室」で歯科健診も行っていることから、未就園児や不登校の児童生徒を除き、１歳６カ月から７４歳までの間、希望者は年１回の歯科健診を無料で受ける体制を整えた。

　切れ目のない歯科健診体制を整えて早期治療を促し、健康寿命延伸につなげるのが狙い。１８歳から７４歳までの市民は約３万９８００人で、市は本年度１００４万円の予算を組んだ。

　市によると、歯周病検診の受診率は、２０２０年度に前年比２・７２ポイント増の６・６９％で、ここ数年約６％台を維持する。河村二郎会長は「歯を治療する時代から予防する時代に変化してきた。早期発見・早期治療で重症化を予防し、健康寿命の延伸につなげるため、受診率アップを目指したい」と話した。

川崎市教育委員会は本年度から、年度初めの内科健診実施前のチェックリストに、児童生徒のプライバシーや心情への配慮に関する項目を新たに設けた。文部科学省の通知を受けた対応で、各校で順番を待っている間に体操服やタオルで体を隠せるようにしているかや、検査や診察時に周囲から体が見えないように囲いやカーテンを用意しているかなどを確認するよう促している。

　文科省が1月に各都道府県や政令市の教育委員会などに出した通知では、正確な検査・診察の実施と、児童生徒のプライバシーや心情への配慮が重要だとして、環境整備の考え方を示している。

新潟大学と北里大学は、米国ペンシルバニア大学、独ドレスデン工科大学との国際共同研究を実施し、マクロライド系抗菌薬と同薬から合成した非抗菌性誘導体ＥＭ-５２３が、骨の再生・回復に働くことを、老齢動物モデル実験で明らかにした。
　研究の結果、マクロライド系抗菌薬および誘導薬ＥＭ-５２３は、骨再生に重要ＤＥＬ-１を誘導することが判明。さらに、これら薬剤の長期投与により、老化マウスで歯槽骨と長管骨の再生促進が認められ、老化による骨粗鬆症を改善させることが明らかになった。

サリバチェッカーは、だ液中の代謝物の濃度を高精度に分析し、がんの異常値を示す物質の濃度をＡＩなどで解析することで、現在のがん罹患リスクを評価するというもの。だ液を採取し、同社に送るだけで検査が可能なため、患者に負担をかけることなく複数のがんリスクをチェックすることが可能だ。　
　セルフメディケーションの重要性が叫ばれる中、定期的な診療に併せて提案が出来ると、導入医療機関は１８００を超えている。

厚生労働省が公表した「衛生行政報告例の概況」によると、２０２２年末時点の就業歯科衛生士数は１４万５１８３人で、前回調査の２０２０年末時点よりも２４２３人増加した。就業場所別では、診療所が最も多い１３万８０６人、診療所以外は１万４３３７人。
　一方、２０２２年末時点で就業歯科技工士は３万２９４２人となり、前回調査から１６６４人減少。年齢別にみても、６５歳以上が１６．９％を占めており、若者の歯科技工士離れを物語る結果となっている。