やぶしたニュース

がん検診や予防接種などを受けた場合に、自己負担額を所得から控除
する税負担軽減制度の創設を政府が検討している。

薬局などで買える一般用医薬品（市販薬）の購入費が年間１万円を超
えた場合に、超過分を所得から控除する制度の導入も検討する。

病院に行かずに自分で健康を管理する「セルフメディケーション」の
取り組みを促し、医療費抑制につなげる狙いがある。厚生労働省が
2016年度税制改正要望に盛り込み、年末の税制改正に向け政府内で調
整する。

検診の費用は内容によって異なるが、自己負担額が数万円かかること
もある。この分を所得から控除して税負担を抑える仕組みにより、個
人の負担感を和らげ、受診促進につなげたい考えだ。対象として他に
特定健診（メタボ健診）や歯周疾患検診、骨粗しょう症検診などが考
えられている。

▽　関連記事：セルフメディケーション（自療）による医療費削減　▽
https://ds-pharma.jp/gakujutsu/contents/epharmacy/professional/14.html

ちょっとした滑舌の悪さや食べこぼし、飲み物にむせるといった口周りのトラブルは、高齢者の体が弱っていく最も早いサインだ。日本歯科医師会は、そうした不調をまとめて「オーラル・フレイル（口腔（こうくう）機能の低下）」と呼んで、早い段階での対処を、虚弱を予防するための国民運動にしようと提唱。効果的な普及啓発の在り方を検討している。

　▽ささいなうちに

　口周りの健康と全身の状態との関係には科学的な裏付けがある。

　東京大高齢社会総合研究機構の飯島勝矢（いいじま・かつや）准教授（老年医学）らのグループは千葉県柏市の協力を得て、市内の６５歳以上の高齢者１９００人余りで口腔や全身の健康状態、食生活、生活の質など２２４項目を３年にわたって調査した。

　すると「歯の本数」や「食べこぼし、むせ」「かむ力」「食事の量」など多くの項目が、全身の筋肉量や筋力の低下、運動機能の低下などと強く関連していた。

　飯島さんらは項目ごとの関係を解析し、想定される虚弱の進み方を４段階の流れ図で表現。そのうち、筋力や運動機能の低下の前段階に当たる口周りの不調を、新しい概念として「オーラル・フレイル」と位置付けた。

　「軽微な口の弱りは、全身の虚弱の"上流"に当たる。この段階で対策を講じれば『ささいなトラブル』だからこそ元に戻したり、機能を維持したりできるはずだ」と強調する。

　▽悪循環

　飯島さんはさらに、高齢者の社会的な活動性に着目する。家族や知人と食卓を囲む人は、独りで食べる人に比べて不調も少ないという。「皆と一緒なら多様な食品を食べるし、会話も弾み、唾液も出る」からだ。また、自分の健康への興味、関心も大事。口の状態を気にする人は歯科医にかかる機会も多く、機能がより長く維持できる。

　では、どうやって不調に気づき、対応をしたらいいのか。東京都健康長寿医療センター専門副部長で歯科医の平野浩彦（ひらの・ひろひこ）さんは兆候として「硬い物が食べにくい」「液体でむせる」「口が渇く」の三つを挙げ、「体の筋肉と同じ。食べる力も意識して使わないと衰える」と自助努力の必要性を指摘する。「かめない」「軟らかい食べ物を選ぶ」「さらに衰え、いっそうかめない」...という悪循環が典型的な始まり。食欲の低下を経て、栄養状態の悪化を生む。

　▽パ、タ、カ

　自分がしっかり食べ物をかめているのか、簡単に分かる方法がある。奥歯でしっかりかむとあごも大きく動き、頬に手を当てると大きな筋肉の動きが伝わってくるはずだ。前歯だけをかみ合わせても筋肉はあまり動かない。平野さんによると、軟らかい物を食べる際は主に前歯しか使わず、このかみしめるための大きな筋肉が衰えてしまう。いつの間にか、好き嫌いより食べやすさで食べ物を選ぶようになることも、かむ力の衰えを示す要注意のサインだ。

　口の動きを測る簡単なテストもある。「パパパパ...」「タタタタ...」「カカカカ...」。パ、タ、カの３音を短時間でどれだけ細かく発音できるか。医学的にも確立した試験で、唇や舌の機能を示す。特に「カ」は舌の根元を使うため、のみ込む力と密接な関係があるという。

　口周りのちょっとしたトラブルへの対策は、まずはかかりつけの歯科で相談して指導を受けるのが一番。各地の歯科医師会が高齢者向けのセミナーや相談会を催したり、自治体が筋力強化や栄養指導と併せて教室を開いたりしている。

第68回 北海道歯科学術大会 が８月22日（土）、23日（日）の両日、
「札幌パークホテル」で開かれた。

歯科医師会会員出席は延べ838人で、併催行事として「2015北海道デン
タルショー」も開催され、会場であるホテルには歯科医師・歯科関係
者ら3,240人が来場した。

今年のメインテーマは「甦れ-make it revive-」でした。
学会で得た知識・技術・新材料を早速にもお取入れになり、皆様の診
療大好きが、少しは甦っていただけましたでしょうか？

Rudmik L,et al.Medical Therapies for Adult Chronic Sinusitis A Systematic Review.JAMA. 2015 Sep 1;314(9):926-39.

　29の研究を対象に、成人の慢性副鼻腔炎に対する適切な内科的治療をシステマティックレビューで検討。治療なしと比べ、生理食塩水洗浄で症状スコアが改善(SMD1.42; 95% CI, 1.01 - 1.84)。局所コルチコステロイド療法では症状スコア全般SMD－0.46 (95% CI, －0.65 - －0.27)、ポリープスコア改善SMD－0.73 (95% CI, －1.0 - －0.46)だった。第一選択療法に局所ステロイドと鼻洗浄の併用が示唆された。

【原文を読む】
Journal of the American Medical Association

全国の１００歳以上の高齢者は過去最多の６万１５６８人に上ることが１１日、敬老の日を前にした厚生労働省の調査で分かった。６万人を超えたのは１９６３年の調査開始以来初めて。昨年より２７４８人多く、４５年連続の増加となった。女性が８７・３％を占めた。

　住民基本台帳を基に、かつて敬老の日だった「老人の日」の１５日時点の１００歳以上の人数を、自治体を通じ１日現在で集計した。

　男性は７８４０人（前年比２５４人増）、女性は５万３７２８人（同２４９４人増）。２０１５年度に１００歳になった人と、なる予定の人は計３万３７９人（前年度比１０２２人増）だった。

　国内最高齢は東京都渋谷区の女性で、１９００（明治３３）年３月生まれの１１５歳。男性の国内最高齢は名古屋市守山区の小出保太郎（こいで・やすたろう）さんで、１９０３（明治３６）年３月生まれの１１２歳。小出さんは男性の世界最高齢としてギネス・ワールド・レコーズ社から認定されている。

　人口１０万人当たりの１００歳以上の高齢者数は４８・４５人。都道府県別では島根が９０・６７人と３年連続最多で、高知８５・３７人、鹿児島８０・４０人が続いた。一方、最少は２６年連続埼玉で２８・６８人、次いで愛知３２・１０人、千葉３６・００人。都市部への人口流入と地方での過疎化の影響もあるという。

　１００歳以上の高齢者は調査を始めた６３年には１５３人だったが、９８年に１万人を超え、０７年に３万人、１２年に５万人を突破した。厚労省は１００歳を迎える人に首相が贈る純銀製の「銀杯」を、経費節減のため、来年度から銀メッキなどに変える方針。今年は純銀製が贈られる。

　日本人の平均寿命（１４年）は女性８６・８３歳、男性８０・５０歳。

ペットの長寿命化に伴い、歯の病気にかかる犬や猫が増えている。歯科を看板にする動物病院もあるほか、動物用歯ブラシなどの商品も数多く販売されている。専門家は、歯みがきによる予防を呼びかけている。
　歯周病は年齢が高くなるほど多くなり、アメリカの研究では、6歳以上の小動物の約85％に歯周病があるというデータもあり、特に居ぬは、子犬の時から口内に歯周病菌があり、かかりやすいといわれています。
　　平成27年9月11日読売新聞

日本綜合医学会第９回北海道大会「今、世界の哲人が語る　進化する健康と医療」が２７日午後１時半から、札幌市中央区北２西７の「かでる２・７」で開かれる。北海道大病院陽子線治療センター長の白博樹教授のほか、プロスキーヤーの三浦雄一郎さんが「８０歳でエベレスト登頂　人生はいつも今からだ」と題して講演する。入場料は１０００円。申込み・問い合わせは日本綜合医学会北海道総支部事務局（０１１・７３６・３０００）。

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CE野口企画セミナー

　　　「第２回　NPPVハンズオンセミナー」開催のご案内

　　　　＜日　時＞　平成27年9月26日（土）13時00分～16時30分

　　　　　※内容・申込方法等は別添プログラムをご参照ください。

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