やぶしたニュース

がんなどで舌を摘出し、発声が困難になった人の口の中に取り付け、明瞭な発声を可能にする「人工舌」の開発に、岡山大歯学部の皆木省吾（みなぎ・しょうご）教授（５８）らのチームが３１日までに成功した。

　チームは、舌の機能を人工的に再現した可動式器具の開発は、世界で初めてと説明している。

　日本癌（がん）治療学会によると、国内の口腔（こうくう）がんの年間の発症者は、１９７５年には約２１００人だったが、２００５年には約６９００人と３倍以上に増加。交通事故や労災事故で舌を失うケースもあり、人工舌開発は、患者らに朗報となりそうだ。

　人が声を発する際には、口の中の天井部分（口蓋（こうがい））に舌が触れることが必要だが、舌を摘出すると接触できず、発声が困難になる。

　チームは、歯科治療などに用いる樹脂を使い、患者の歯型や口の中の形に合うように舌を作製。奥歯にワイヤでつないで上下に動くようにしてあり、わずかに残った本来の舌が人工舌をはね上げ、口蓋に触れる仕組み。

　口蓋にはＰＡＰと呼ばれる詰め物をはめ込んで厚みを増し、人工舌が口蓋に触れやすくする。

　皆木教授は「既に歯科の現場で使われている材料を用いており、歯科技工士なら簡単に作ることができる。技術を全国の医療機関に提供して、一人でも多くの人の役に立ちたい」と話している。

　舌がんで舌を摘出した岡山大の小崎健一（こざき・けんいち）教授（５１）が開発に協力した。

大阪府とコンビニ大手４社は１８日、行方不明となった認知症高齢者の特徴をそれぞれの店舗で共有するなど「地域の見守り」で連携する協定の締結式を府庁で開いた。府内で計約３５００に上る４社の店舗網を生かし、早期発見につなげる狙い。.

　セブン－イレブン・ジャパン、ローソン、ファミリーマート、サークルＫサンクスで、府によると、４社がそろって都道府県とこうした協定を結ぶのは初めて。協定の締結式には、松井一郎知事や各社の幹部が出席した。.

　府内の市町村は一部を除き、家族や施設から寄せられた不明高齢者の特徴をファクスで関係機関に知らせるネットワークを運営している。協定によると、４社はこのネットワークへの参加を各店舗に促し、来店者らへの目配りに努める。

医師免許がないのにがん患者らに注射などの医療行為をしたとして、警視庁生活環境課は２５日、医師法違反の疑いで、歯科医師、指定暴力団山口組系組員ら男女３人を逮捕した。

　同課によると、３人は２０１４年３月までの半年間に患者１６人に医療行為をし、２５００万円以上の収益があったという。
１４年３月、同課に「医師でない者ががん遺伝子治療と称して治療している」と情報提供があった。容疑者は歯科医師の免許しか持っておらず、任意の調べに「口腔（こうくう）がん予防のためにやった」と説明していた。

歯科医師免許を持たない助手に医療行為をさせたとして、警視庁生活環境課は１５日までに、歯科医師法違反の疑いで、院長と、歯科助手を逮捕した。

　逮捕容疑は２０１４年３月～昨年５月、容疑者が１６回にわたり、３０～４０代の女性患者５人の歯型を取るなどの医療行為を無免許でさせた疑い。

　同課によると、患者５人は治療後、歯茎が痛むなどの健康被害を訴えたという。容疑者は「違法性の認識はなかった。

　容疑者はクリニックに来ずに、治療をすべて歯科助手の容疑者に任せる日もあったという。クリニックは０９年以降、約４億８千万円の収入があった。

１日に３０分も歩かない人は、２時間以上歩く人に比べ、糖尿病になっている可能性が１・２３倍高いとの疫学調査の結果を、国立がん研究センターのチームが２１日発表した。チームは「活動量が少ない生活は糖尿病のリスクが高い」としている。長時間歩けばリスクが下がるかどうかは分かっていない。

　チームは１９９８～２０００年度、自分が糖尿病であるとは思っていない４０～６９歳の男女２万６４８８人に、１日の歩行時間を調査した。血液検査でこのうち１０５８人が糖尿病であることが判明した。

　体重や年齢などの影響が出ないように解析した結果、１日の歩行時間が２時間以上の人に比べ、３０分未満の人が糖尿病になっているリスクは１・２３倍だった。３０分以上２時間未満の人とはリスクの差が明らかにならなかった。

　欧米の研究では、歩行が糖尿病発症のリスクを下げることが報告されているという。結果は疫学専門誌に発表した。

２０１４年度に入学した私立大学生が支払った授業料の平均額は８６万４３８４円で、前年度から０・５％増えたことが１９日までの文部科学省調査で分かった。授業料増は３年連続。

　入学金は１・３％減の２６万１０８９円、施設整備費は０・９％減の１８万６１７１円で、実験実習料などを含めて入学初年度に支払う合計額は、前年度の１４３万４３２９円とほぼ変わらない１４３万４９９６円だった。

　調査は全国の５７８校を対象に実施。授業料を学部別にみると、最も高かったのは歯学部の３０４万８２４７円で、医学部の２５４万７９３９円、薬学部の１４１万２２５２円と続いた。

　逆に最も安かったのは、神・仏教学部の７１万４３０８円。続いて法・商・経済学部の７３万８０２０円、社会福祉学部の７３万９０６０円だった。

　入学金は１９９９年度の２９万８１５円がピークで、その後は減少傾向となっている。

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当センターにて症例発表します。是非ご参加ください。

糖尿病患者 突然 のどが詰まった

　先ほどのVTRの続きを寸劇で伝えた。患者は、固定用金具が入っていて、MRIが取れない状態だった。患者の主訴は「突然喉が詰まった」。患者の妻は週3回人工透析に行っているなどと話した。患者は以前低血糖で倒れたと話し、最近は目がかすむと話した。また、最近食べ物が飲み込みにくいためにゅう麺を食べていたが喉を詰まらせたなどと話した。患者は10年前洋食屋をやっていて、水虫が治らず病院に行くと糖尿病と診断されインスリン注射等したが、2年前に舌が鈍くなったと感じ、人工透析を始めたなどと話した。また、最近は悪性外耳道炎にかかったが、抗生剤で改善したようだ。

突然 のどが詰まった 原因は何か？

　喉が詰まった病名を研修医が予想した。金城は感染症が治りにくいのは糖尿病による免疫力低下のサインだと述べた。サルコイドーシスと予想した堀江は、この病気によって意識消失で倒れたのではなどと話し、合わない点は微熱があることだとした。松浦は敗血症と予想し、意識消失が先だとして、糖尿病による感染症としたが、合わない点は飲み込みづらいという症状だとした。來間は糖尿病性神経障害と予想し、窒息が先で糖尿病からの合併症だとした。

　患者が窒息時にお椀を落としていない点から窒息が先の可能性が高いとした。

　窒息をしてから意識がなくなった場合に考えておかねばならない症状は、嚥下障害として、迷走神経と舌咽神経が病変で冒されていれば飲み込みづらくなるなどと話した。

　腫れていた上咽頭には舌咽神経や迷走神経が通っていたとした。それ以外に飲み込みづらくなる病気として脳梗塞があげられた。

カギは身体診察

　どんな問診や診察をしたかと聞かれた研修医は、カーテン徴候やバレー徴候を調べたいと話した。また、振動覚を調べたいと話した。振動覚を調べるとドン小西は糖尿病だが正常だった。

　再現VTRが流れた。入院3日目。患者は振動覚検査で2、3秒ほどしか振動を感じなかった。バレー徴候は異常無しで、アルコール綿で左右差の検査をすると、顔は左が弱く、体では左右差はなかった。カーテン徴候は如実に出ていた。

病名は？

　研修医が病名を予想した。堀江は上咽頭膿瘍をあげ、免疫力が低下した糖尿病患者は外耳道炎から悪性外耳道炎を発症し、上咽頭膿瘍になることがあるという。來間も上咽頭膿瘍をあげた。松浦は上咽頭がんと予想し、上咽頭膿瘍と迷ったが、生命予後に禍根を残すため腫瘍の除外は必要だとした。先に出ていた糖脳梗塞について松浦は脳梗塞の場合、片マヒが出るはずのため違うとした。

　CTを見ると、骨が溶けていた。骨が溶ける病気について何があるかと聞かれた研修医は悪性腫瘍の浸潤と考えられた。松浦は生検法で体の組織を検査したいと話した。來間は抗生剤の治療を行いたいとした。がんの検査は陰性で、抗菌薬の点滴で症状は改善した。金城は抗菌薬を2週間点滴したところ、嚥下障害は改善されたと話した。これらのことから悪性外耳道炎が病名となった。

正体は悪性外耳道炎！

　森医師は当時を振り返って悪性腫瘍のように広がる外耳道炎を経験したことがなく驚いたなどと話した。患者は悪性外耳道炎になり、上咽頭膿瘍となり嚥下障害を起こした。食べ物を喉に詰めた時は迷走神経反射で意識を消失した。

　金城はこの症例は難しいが、なじみが薄い病気は他科の医師と連携を撮ることが重要だなどと話した。

この記事はテレビ放送ログデータ提供Webサービス「Live on TV」の情報で作成されています。