肺炎で入院した64歳超のメディケア受給者111万2394人を対象に、集中治療室（ICU）入院と死亡率との関連を後ろ向きコホート研究で検討。患者の30%がICU入室だった。居住地から病院までの距離でICU入室を決めた（裁量的）患者では、ICU入院が調整後の30日死亡率の有意な低下と関連していた（ICU入院群14.8％対一般病棟入院群20.5％、P＝0.02；絶対的減少－5.7％［95％ CI, －10.6％ - －0.9％］）。
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Journal of the American Medical Association
「入れ歯の日」の８日、使い終わった入れ歯に感謝する供養祭が、津市栄町１丁目の四天王寺であった。５１２個の入れ歯が集まり、参加者約４０人が見守る中、読経があげられた。
供養祭は、入れ歯が捨てられないという声を受け、県保険医協会が１６年前に始めた。参加者は本堂に供えられた入れ歯の前で焼香した。その後、入れ歯の一部は境内の供養塔に収められた。残りは金属部分を業者に回収してもらい、児童福祉施設などへの寄付金とする予定。
津市幸町の自営業米田あき子さん（７５）は、昨年末亡くなった夫の入れ歯を持参し、供養した。夫が半身不随になった後の１９年間の思い出が詰まっているという。「残った入れ歯が気がかりだった。天国の夫もこれで安心したのでは」とほっとした様子だった。
道内の自治体でも口の健康への取り組みが行われている。十勝管内鹿追町は、地域の老人会で口腔機能向上教室を実施。歯科衛生士と保健師が出向き、参加者のかむ力を判定するほか、歌を歌って口の周りの筋力アップを促したり、歯磨きだけではない口内の掃除の仕方を指導している。「食べる、かむ、飲み込むことにかかわる口の衛生は、体全体に影響する。介護予防、予防医療の面からも継続していきたい。と同町。道地域保健課は「昔に比べて歯が残っている高齢者は多いが、歯があっても口の機能が良くないと会話や食事ができない。各自治体が介護予防などとともに口腔ケアにも力を入れてきている」としている。
北海道新聞 2015.9.29
ちょっとした滑舌の悪さや食べこぼし、飲み物にむせるといった口周りのトラブルは、高齢者の体が弱っていく最も早いサイン。日本歯科医師会は、そうした不調をまとめて「オーラル・フレイル（口腔機能の低下）」と呼んで、早い段階での対処を、虚弱を予防するための国民運動にしようと提唱している。６５歳以上の高齢者１９００人余りで口腔や全身の健康状態、食生活、生活の質など２２４項目を３年にわたって調査。すると「歯の本数」や「食べこぼし、むせ」「かむ力」「食事の量」など多くの項目が、全身の筋肉量や筋力の低下、運動機能の低下などと強く関連していた。どうやって不調に気づき、対応をしたらいいのか。東京都健康長寿医療センター専門副部長で歯科医の平野浩彦さんは「硬い食べ物が食べにくい」「液体でむせる」「口が渇く」の三つの兆候を挙げ、「体の筋肉と同じ。食べる力も意識して使わないと衰える」と自助努力の必要性を指摘。食欲の低下を経て、栄養状態の悪化を生む。
自分がしっかり食べ物をかめているのか、簡単に分かる方法がある。口の動きを測る簡単なテストもある。「パパパパ・・・」「タタタタ・・・」「カカカカ・・・」。パ、タ、カの３音を短時間でどれだけ細かく発音できるか。医学的にも確立した試験で、唇や舌の機能を示す。特に「カ」は舌の根元を使うため、飲み込む力と密接な関係があるという。
北海道新聞 2015.9.29
みなさんは１日に何回歯を磨くでしょう？ ２回、３回？ １日２４時間のうちの大切な時間を使っているのですから、効果のあるものにしたいと誰もが思うはずです。
では歯磨きをする理由はなんでしょうか？細かくあげるとたくさんありますが、大きく二つあげられます。一つは虫歯を予防するため、二つ目は歯周病の予防と治療です。
虫歯の原因は、歯の表面に付着している歯垢（しこう）（プラーク）にたくさん棲（す）みついている細菌が、糖分を分解してできる酸です。したがって、歯磨きをすることにより虫歯の原因となる細菌の塊である歯垢を取り除き、虫歯になる危険性をより少なくできると考えられます。
歯周病の原因も歯垢中の細菌が主なものです。その細菌が産生する毒素などが骨（歯槽骨）を破壊し、ついには歯を失ってしまいます。歯磨きにより、口の中の細菌の数を減らし環境を改善することが、歯周病を予防あるいは治療するうえで最も大切です。
さて、では１日に何回歯を磨けばよいのでしょうか？ 先にお話したように、口の中の細菌の数を減らすことと、糖分などに細菌が接する時間を短くすることが重要なので、可能であれば食事の後あまり長時間放置せずに歯を磨くことができればよいのではないでしょうか。つまり、歯磨きの回数は食事の回数プラスαが理想的になります。このプラスαに必ず加えていただきたいのが、就寝前の歯磨きです。就寝中に口の中の細菌は最も増殖しやすいため、就寝前に細菌を減らすために歯磨きをすることは、もっとも大切な歯磨きとなります。少し疲れていても、ちょっと気分の悪い時でも、そのまま寝てしまわずにきっちり歯磨きしてから寝てください。
歯磨きのポイントを、今回は回数（タイミング）に絞ってお話ししましたが、歯磨きを「している」のと「できている」のとでは全く話は違います。是非、自分にあった効果的なブラッシングが「できる」ようにかかりつけの歯科医院で指導を受けてみてください。（府歯科医師会学術部）
兵庫県養父市がへき地医療に奮闘する医師を表彰する「第２回やぶ医者大賞」に選ばれた女性２人による「へき地医療を考えるシンポジウム」が１１月２８日午後１時半から、養父市大屋町山路のおおやホールで開かれる。
講師は香川県綾川町、国民健康保険綾上診療所長の十枝（とえだ）めぐみさん（５０）と島根県西ノ島町、国民健康保険浦郷診療所長の白石裕子さん（４７）。
十枝さんは地域の保健師や栄養士らと密に連携し、地域全体で高齢者を支える「地域包括ケアシステム」の取り組みを進める。小児の肥満予防のための活動にも力を入れる。
白石さんが勤務する隠岐諸島の西ノ島町は西ノ島１島からなり、町内すべての保育園医と小中学校医を引き受ける。島などで３医院を兼務し、乳児検診や母子保健事業、発達障害の子どもたちのサポートに取り組む。
当日はシンポジウムに先立って表彰式があり、２人にそれぞれ奨励金５０万円が贈られる。２人は順に講演した後、審査員を務めた県内外の医師らとのパネル討議に臨む。入場無料。同市保険医療課ＴＥＬ０７９・６６２・３１６５
（竹本拓也）
内容 口腔ケア、在宅訪問歯科
日時 １０月２１日（水） 午後７時～８時３０分
場所 CoCoDe（宮前１の３）
定員 ６０人
申込 薮下 ℡0166－36－5455
やる気や意欲をつかさどる脳の領域が働かないとリハビリの効果も下がることを、生理学研究所（愛知県岡崎市）などのチームがサルの実験で確かめた。リハビリ効果を高めるには、意欲を持って取り組むのが重要だと裏付けられた形だ。
注目したのは、やる気をつかさどる脳の「側坐核（そくざかく）」という領域。健康なサルを使った実験では、ここの活動を薬で止めても好物のイモを指でつまむことができた。ところが、脊髄（せきずい）損傷から回復途上のサルで側坐核の活動を止めると、治り始めていた手のまひが出てイモをつまめなくなった。脳を調べると、運動をつかさどる別の領域の活動が低くなっていた。
これまで、側坐核の働きは運動の領域とは無関係と考えられてきた。今回、けがからの回復といった非常時には、一定のつながりがあると推測されたという。
チームの西村幸男准教授は「もうひとがんばりしなければ運動できないような時に、側坐核の活動が必要になるのではないか。患者さんがリハビリをする時には、やる気を支える心のサポートが大切」と話す。研究成果は米科学誌サイエンスで２日、発表した。