11月9日（土）午後1時より道歯会館2階大講堂において標記協議会が
開催された。冒頭、富野道歯会長の挨拶の後、来賓として大久保満男
日歯会長が挨拶された。大久保会長は次期保険点数改定について、消
費税増税との関係について言及、医療福祉の充実により、国民の健康
財産と生活を守ることを念頭に改定に臨むことを述べられた。報告事
項に移り、高橋秀直日歯常務理事より，日歯会務報告、後藤衞専務理
事より道歯会務報告がなされた。特別講演では大久保会長より「日本
歯科医師会の歴史と今後の課題」と題した講演がなされた。今年で創
立110周年を迎えた日本歯科医師会の経緯とこれまで乗り越えてきた二
つの試練について説明され、今後の展望として、超高齢化社会におけ
る日歯の責務について話された。
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平成25年度北海道歯科医師会役員連絡協議会 開催される
国保連と支払基金の審査を一本化 ！ 政府規制改革会議 意見書公開
現在、医療保険の審査は社会保険支払基金、国民健康保険団体連合会
でおこなわれているが、以前より、審査機関を一本化する議論がなさ
れてきている。
今回は、政府の規制改革会議の作業グループが10月21日国民健康保険
団体連合会（国保連）と社会保険診療報酬支払基金（支払基金）が手
がける診療報酬の審査・支払い業務の統合を求める意見書をまとめた。
さらに、それぞれが都道府県ごとに置く組織の一元化も求めた。
この意見書について、厚生労働省は「両者には共通しない業務もある」
として反対を表明している。
意見書の内容はこちら
政府規制改革会議ホームページ公表データ
http://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/kaigi/meeting/2013/wg2/kenko/13102
1/item2.pdf
（直接リンク先へ移動できない場合は、
上記アドレスをコピー＆ペーストしてご覧ください）
口腔管理で医科歯科連携推進を
社会保障審議会の医療部会が１０月４日（金）、都内のＴＫＰ赤坂ツインタワーで開催され、来年の通常国会への提出を目指している医療法等改正法案に盛り込まれる予定の医療サービス提供体制に関する課題について議論が行われた。
日歯広報 10月15日
「認知症患者さんと向き合うときのコミュニケーション」
■過去・未来ではなく、今を大切にする
歯科医師が「昨日息子さんが来たそうですね」と過去の話をすると、患者さんは過去の記憶に曖昧なことが多いため、「息子は来ていない」などと混乱を起こすことがあります。そうではなく、「昨日いいことがありましたか？」という聞き方をすると、患者さんは「そうなんだよ。昨日息子が来たんだよ」などと答え、歯科医師は「それは良かったですね」というように、スムーズに会話が展開していくことが多いといいます。
■歯科医師が患者さんをどう見るかではなく、歯科医師が患者さんからどう見られているかを意識する
患者さんの心理に合わせて、白衣を着て堂々と診察するケースや、私服で親近感を作り診察するケースがあります。患者さんの心の模様に歯科医師が合わせていくことが大事です。
２割負担問題を審議会に要望 社保審・医療保険部会
社会保障審議会の医療保険部会が１０月７日（月）、厚労省で開催され、高額療養費の見直しについて議論が行われた。厚労省から高額療養費の区分・上限額を平成２７年１月から見直す３つの案が示された。高額療養費の見直しは７０～７４歳の高齢者の窓口負担を本則の２割に引上げることを前提に議論されることから、日歯常務理事の堀憲郎委員は同部会に資料を提出し、国民の健康寿命が７０～７４歳の間で尽きることや、国民が質の高い生活を送るために２０本の歯を残そうとする８０２０運動についても、平均２０本の歯を有しているのは６５歳～６９歳の年齢層までで、７０～７４歳では２０本を切ることを説明。「７０～７４歳までの時期が健康寿命の延伸の観点で極めて重要である」と訴えた。
日歯広報 10月15日
「認知症患者の歯科受診の条件」
①自分で歯または義歯を清掃できるか
②口腔内に関する問題点や不満を表現できるか
③歯科医師の指示が理解できるか
④最大開口位と中心咬合位を１０秒間維持できるか
⑤治療時に術者の指を噛む、爪をたてるなどの暴力行為があるか
「最高度の認知症を除いて、十分な介助と注意深い観察下であれば、８０％の認知症高齢者へは歯科治療が可能である」としています。
◆サービス付き高齢者向け住宅
食事、安否確認、生活相談のサービスが住宅内で提供されます。訪問看護、訪問介護、デイサービスについては外部の介護保険事業者のサービスを利用します。入居者が必要な介護サービスを選んで契約します。
特養「要介護３」から入所基準を厳格化へ
厚生労働省は特別養護老人ホームの入所基準を厳しくする方針も固めています。入所できるのは原則として、自宅では負担が重い「要介護３」以上の高齢者からとする方向だそうです。制度維持のため給付費を抑制するのが狙いでしょうが、要介護度の低い人は在宅へ、という流れは益々進んでいくでしょう。この流れをみても訪問歯科の主流は在宅診療になっていくのは明白です。厚労省は特養に入所できる高齢者を比較的経度の要介護１，２の高齢者は新規入所を制限する方針であるとの報道もあります。
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