内容 講話、歯磨きのアドバイス
日時 １１月１１日（月）午後２時から
場所 まちなか市民プラザ（１の８ フィール旭川７階）
他 歯と口の健康づくりポスター展を１１月６日（水）～１２日（火）に開催
申込 健康推進課 ℡２５－６３１５
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大人歯みがき教室
口腔衛生異常の累積は高血圧罹患リスクと関連、吹田研究より
歯周病、歯肉出血、歯数減少、咬合機能低下といった口腔衛生異常の累積は高血圧と関連しており、異常が累積した例では高血圧罹患リスクが高くなることが明らかになった。10月26日まで大阪で開催されていた日本高血圧学会（JSH2013）で、国立循環器病研究センター高血圧・腎臓科の岩嶋義雄氏が発表した。
歯周病および歯数と高血圧の関連を示唆する報告はあるが、口腔衛生異常と高血圧罹患の関連を包括的に検討した報告はない。このため、岩嶋氏らは、同センター予防健診部と大阪大学大学院顎口腔機能再建学講座との共同で、都市部一般住民を対象とするコホート研究である吹田研究の参加者を対象に、口腔衛生と高血圧罹患の関連について検討した。
今回の対象は、1989年9月から1994年3月に国立循環器病研究センターで健康診断を受診して2年ごとに検診を受けている吹田市在住の一般住民6485人（登録時30～79歳）のうち、心血管系疾患の既往がなく、2008年6月から2012年3月に同センターで歯科検診を受診した1643人とした（男性713人、女性930人）。
血圧値を早朝空腹安静座位5分後に自動血圧計で2回測定し、平均値が収縮期140mmHg以上かつ／または拡張期90mmHg以上、あるいは降圧薬を内服中であれば高血圧と診断した。
口腔機能の評価は歯科医師が行い、歯周病の評価にはCPITN（地域歯周疾患処置必要度指数）を、咬合機能の診断・評価にはEichnerインデックスを用いた。歯肉・口腔内出血はテープ法で診断し、歯数も計測した。
その上で、中等度以上の歯周病（CPITNステージ3以上）、歯肉出血（歯肉・口腔内出血あり）、歯数減少（男性18個以下、女性21個以下）、咬合機能低下（Eichner分類でBまたはC）があれば、口腔衛生異常の罹患ありとした。
また、歯科口腔衛生に影響を与えると思われる生活習慣（喫煙、飲酒、果物・砂糖入り飲料の摂取、運動、睡眠時間）についても、自己記入式の問診票を用いて調査した。
対象の男女別での高血圧罹患率はそれぞれ51.6％、44.1％であった。生活習慣については、高血圧の男性の方が高血圧でない男性よりも「砂糖入り飲料の摂取量が多い」割合が有意に高く、高血圧の女性の方が高血圧でない女性よりも睡眠時間が有意に長かったが、他の項目には差がなかった。
口腔衛生異常の罹患数と高血圧リスクの関連については、歯周病のCPITNステージ分類に歯肉出血の評価が含まれるため、「歯周病＋歯数＋咬合機能」「出血＋歯数＋咬合機能」の2つのモデルを用いて検討した。
まず歯周病、歯数、咬合機能の罹患数と高血圧リスクの関連について多重ロジスティック回帰分析で評価したところ、男性では有意な関連が認められなかったが、女性では罹患数0の群に比べて罹患数3の群での高血圧罹患のオッズ比が1.69（95％信頼区間：1.04‐2.76、P＝0.033）と有意に高かった。
出血、歯数、咬合機能の罹患数と高血圧リスクの関連の検討では、男女ともに、罹患数0の群に比べて罹患数3の群での高血圧罹患のオッズ比が有意に高く、オッズ比は男性で2.06（95％CI：1.08‐4.05、P＝0.028）、女性で1.78（95％CI：1.04‐3.07、P＝0.035）だった。
続いて、降圧薬を服用していない1148人で口腔衛生異常の罹患数と収縮期血圧の関連を検討したところ、歯周病、歯数、咬合機能の罹患数と収縮期血圧の間には女性のみで、出血、歯数、咬合機能の罹患数と収縮期血圧の間には男女ともに、罹患数が多いほど収縮期血圧が高いという有意な関連性が認められた（いずれもP＜0.05）。
これらの結果から岩嶋氏は、「累積した口腔衛生の異常は高血圧罹患と関連していた。一方、口腔衛生異常と高血圧罹患の関連は男女で異なる可能性が示唆された」と結論した。
なお、本研究は横断研究であるため、口腔衛生異常と高血圧の関連の機序は明らかではないが、歯周病に伴う炎症、咬合機能低下に伴う栄養状態や呼吸循環の変化が関係している可能性があると岩嶋氏は推測している。
食と健口の市民公開講演会
内容 講演「ひみこのははいいぜ！」
日時 １１月７日（日） 午前１０時～１１時３０分
場所 旭川トーヨーホテル（７の７） 講師 料理研究家 星澤幸子さん
申込 旭川歯科医師会 ℡２２－２３６１
詳 健康推進課 ℡２５－６３１５
2013年「いい歯の日」TVパブリシティ放映のお知らせ
日本歯科医師会はライオン株式会社協賛のもと、TVCMパブリシティ素
材を提供し、「いい歯の日」と「歯と口の健康週間」を中心に、地方
TV各局で放映いたしますので、是非、ご覧ください。
放映予定は以下の通りです。
・11月2日(土)11:35～11:54 札幌テレビ (STV) 「ハッピーおとどけ隊」
・11月8日(金) 9:55～10:25 北海道テレビ(HTB) 「情報マルシェ！」
・11月8日(金)17:25～17:30 テレビ北海道(TVH) 「みにっつ」
診療報酬不正請求で処分
厚生労働省関東信越厚生局は２４日、訪問診療したと装って診療報酬約２４５万円を不正請求したとして、東京都江戸川区の医療法人社団「桜栄会（おうえいかい）」が運営する、あきる野市の歯科医院「あきる野デンタルクリニック」（廃止）を保険医療機関の指定取り消し相当処分にすると発表した。処分は２５日付。
厚生局によると、同医院は２０１０年から、桜栄会が運営する別の医院の医師が高齢者施設などに出向いて診療していたのに、１２７件の報酬を請求していた。
訪問診療の診療報酬は外来に比べて高いが、医院から原則１６キロ以内でないと認められない。あきる野デンタルクリニックに診療実態はなかったとみられ、１６キロ以上離れた別の医院の医師が訪問していたという。桜栄会は「コメントできない」としている。
絵本と歯ブラシでコミュニケーション
内容 絵本の読み聞かせと、歯磨きの指導
日時 １１月８日（金）午前１０時３０分から
場所 中央図書館（常盤公園）
対象 １歳前後の子と保護者
定員 ２０組
申込 健康推進課 ℡２５－６３１５
こども歯みがき教室
内容 講話、個別歯磨き指導
日時 １１月５日（火）午前１０時から
場所 キッズルーム（第二庁舎５階）
対象 ３歳以下の子と保護者
定員 ６組
申込 健康推進課 ℡２５－６３１５
文科省 学校病に関するWGの意見案を公開 う蝕歯について言及
9月12日、要保護および準要保護児童生徒への医療費の就学援助の対象
となる疾病、いわゆる「学校病」の意義や項目を見直すためのワーキ
ンググループの意見案が、文科省ホームページで公開された。「今後
の健康診断の在り方に関する検討会、学校病に関するワーキンググル
ープ」は第1回が平成24年8月、本年7月22日まで3回開催されている。
今回、公開された意見案では、学校病に指定されている疾患の見直し
について言及された。学校病に指定されているのは、う歯、慢性副鼻
腔炎、アデノイド、結膜炎、トラコーマ、中耳炎、寄生虫病、
白癬（はくせん）、疥癬（かいせん）、膿痂疹（のうかしん・とびひ）
であるが、現状では、学習に支障を生じているとは想定しにくい疾病
や、対象者が非常に少ない疾病も含まれる。このうち、最も利用の多
いう歯については削除することは望ましくないとしている。
意見案はこちら 文科省ホームページ
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/sports/015/attach/1339502
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