やぶしたニュース

歯科界の唱える税制改正要望事項につき、最も大きな課題が「社会保険診療報酬の所得計算の特例の存続」（いわゆる四段階制）・「社会保険診療報酬に係る事業税の非課税措置の存続」「医療法人の社会保険診療報酬以外部分に係る事業税の軽減措置の存続」でした。この２項目については、民主党政権下で存続が危ぶまれて事項であり、かつ存廃を判断するための議論も行われていない状況でありました。自民党の政権奪還により、自民党税調の議論が連日行われました。
　このような状況下で、前号でお伝えした通り、全国を廻りながら党厚労部会・経産部会・内閣部会・税調等に出席し、歯科界の主張を代弁してまいりました。その結果、診療報酬四段階制については、はじめ「△」から「条件付き○」（診療報酬５０００万円以下の者のうち、自由診療収入を含めた収入（医業収入）が一定額（７０００万円）以上の者を適用対象から除外）に変更することができました。

７０～７４歳の医療費負担については、自民党内におきましても、「現行の１割負担を法律上の２割負担に戻すべき」という意見と「現行の１割負担を維持すべき」という２つの意見に分かれて議論が行われておりましたが、先述の通り、党厚労部会（※厚労部会長代理を務めております）に連日出席し、「現行の１割負担を維持すべき」と主張し、実現させることができました。これにより平成２４年度厚生労働予算予備費１００億に補正予算に１９００億、合計２０００億を積み上げ、現行の１割負担軽減措置が継続されることとなりました。

風疹：県内も急増　第１～８週、前年０→８　「手洗い、うがい徹底を」　／静岡

　関東地方を中心に大流行している風疹は、県内でも患者数が急増している。今年の第１週から第８週までに患者数８人（前年同期０人）となり、県は今後も流行する可能性があるとして予防接種や手洗い、うがいの徹底を呼びかけている。

　県疾病対策課によると、風疹はウイルスで、くしゃみやせきで飛沫（ひまつ）感染し発疹や発熱の症状が出る。春先から初夏にかけて多く流行するという。妊娠初期の女性が感染すると、出生児に白内障、難聴などの「先天性風疹症候群」が生じる可能性があるという。

　流行は５年周期で来ると言われており、昨年は１年間で県内の１８人が感染するなど全国的に流行。同課の担当者は「昨年の流行が今年も続いているのではないか」とみている。

　風疹は現在、幼児期～高校生の間の対象時期に自己負担なしに定期予防接種ができる。２０～３０代前半は接種率が全国的に低く、同課は「過去に受けたかどうか母子手帳を見て確認し、予防接種を受けるなど感染予防を心がけてほしい」としている。

長野県歯では、今年度の学術大会のテーマとして、「摂食・嚥下リハビリテーション」を取り上げている。在宅歯科医療、摂食・嚥下リハビリテーション、周術期口腔機能管理等は、今後我々が積極的に対応しなければならない分野であるが、キーワードは「医療連携」である。医師、看護師はもとより、多職種の医療関係者や介護関係者と正確なコミュニケーションを図る能力が必要となる。いきなりＶＥは無理であるが、まずは「専門的口腔ケア」と安全な「在宅訪問歯科診療」を実践していくことが重要であろう。
　これからの訪問歯科診療は、咀嚼から嚥下までの「口から食べる機能」の回復への貢献であるとされている。摂食・嚥下リハビリテーションに関する歯科医師としての専門的な知識と技術を習得し、多職種とのさらなる連携が可能になれば、新たな在宅訪問歯科診療に発展させることも夢ではない。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日歯広報　2013．2.15

東京都中央区の歯科医院で２００７年、インプラント手術中に女性＝当時（７０）＝の動脈を傷つけ死亡させたとして、業務上過失致死罪に問われた歯科医師飯野久之（いいの・ひさし）被告（６８）に東京地裁は４日、「危険性の高い手術をしながら、医療水準に対応する努力を怠った」として禁錮１年６月、執行猶予３年（求刑禁錮２年）の判決を言い渡した。

　インプラント手術では、術後に痛みや出血などを訴えるトラブルが多発。民事訴訟に発展する事例は多いが、刑事事件は初めてとみられる。被告側は控訴する方針。

　動脈を傷つける予見可能性があったかが主な争点となり、弁護側は「歯科医師の間で当時、損傷の可能性は知識として共有されていなかった」と主張していた。

　吉村典晃（よしむら・のりあき）裁判長は、専門家の証言や文献の記述などから「口の底部の血管は人により多様な形状があり、底部を傷つけると出血などの事故につながる危険性は以前から指摘されていた」と判断。

　下顎の骨に意図的に穴を開ける被告のやり方について「安全性や有用性に問題があると言われていたのに、血管損傷の危険性はないと軽信した」と過失責任を認めた。

　一方、遺族との間で和解が成立したことや、これまで長年診療を続けてきた事情を考慮し、刑の執行を猶予した。

　判決によると、被告は０７年５月２２日、女性の下顎の骨を削った際、誤って動脈を傷つけて出血させ、血腫が原因の窒息による低酸素脳症などで翌日に死亡させた。

入院患者を受け入れる医療機関に対し、厚生労働省が来年４月から管理栄養士の配置を義務づけたことを受け、北海道保険医会は入院ベッドのある道内の病院・有床診療所にアンケートを行った。回答した診療所の７割が管理栄養士を雇用しておらず、４割が病床をなくすことを検討していた。道保険医会は地域医療の崩壊につながりかねないと危機感を強めている。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　北海道新聞　2013．2.13

～まるで自分の歯を壊すために・・・・　こわーい歯ぎしり・顎関節症～
　「私は口開けて寝てるわよ！」という方でも一晩に15分は必ず歯を食いしばったり、歯ぎしりをしたりしています。
この、無意識の歯ぎしり・くいしばりが歯とお口の健康を破壊する万病の元なのです。
お口の健康だけでなく、肩こり・頭痛・目のカスミなど全身の病気にも関わります。
さらには、原因不明の高血圧、不眠、睡眠時無呼吸症。夜間の頻尿など思いもよらない病気の原因が　歯ぎしり・
くいしばりに起因する場合があるのです。
　歯ぎしり・食いしばり　⇒　全身の健康破壊　　　　　体調の不調和　⇔　歯ぎしり・食いしばり
全身の健康を破壊する歯ぎしり・食いしばりを予防しましょう。

～こんな症状ありませんか？　実は顎関節症かも？～
◎夜中2時間おきに目が覚める
◎頻尿がある。
◎血圧が高い。　頭痛がする。　
◎いびきがうるさいと指摘される。
◎歯ぎしりを家族に指摘された。
◎朝、起きた時から疲れている。

～美と健康は、食生活から始まります～
　あなたの身体は、あなたがこれまでに食べてきたものから成り立っています。
全身の組織は常に新陳代謝によって生まれ変わっているので、硬い骨ですら約３年ですべて入れ替わります。
ですから、あなたのからだのほとんどは過去３年間に食べたものから出来上がっているのです。
カップラーメンばかり食べている方の身体はカップラーメンでできています。
健康食生活は健康な身体の基本。自分の体を自分で育てていると言う意識があると良いですね。

　★Ｑ＆Ａコーナー充実させます！

【日　時】　３月８日（金）　　１９時～　２１時　　　

【会　場】 札幌市北区北８条西３丁目　札幌エルプラザ４階　研修室４　

【参加費】 通常価格３０００円

【締　切】　３月７日（木）まで

【主　催】　北海道ライフワークプロダクション

《申込・問合せ》E-mail:ykanno@gp.is.dream.jp（菅野まで）

長年、赤字を垂れ流し経営破綻した夕張市立総合病院（１７１床）は、夕張医療センター在宅療養支援診療所（１９床）と老人保健施設（４０床）に生まれ変わりました。平成２１年１１月から１年間にわたって両ホームの入居者各１００人について調べたところ、肺炎発症数は夕張市の特養ホームが２人（うち死亡1人）、隣町の特養ホームが３４人（同８人）で９４％も少ない結果となりました。高齢者が肺炎になって入院治療に要する医療費は、１人当たり平均５０万かかるそうです。
　すなわち、夕張市の特養ホームで肺炎防止による医療費を１５００万円超も削減できたことになります。ワクチンと口腔ケアの相乗効果が肺炎の予防及び医療費削減につながったと言えるのです。口腔ケア指導を中止して１年後の肺炎の推移を見たところ、発症者は２人から１１人に激増してしまいました。やはり、定期的な専門家によるチェック体制はかかせません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日歯広報　2013．2.15