やぶしたニュース

脳血管障害や認知症などで食べる能力が衰えた場合、胃の穴を開け直接栄養を摂取する方法を「胃ろう」という。日本老年医学会は１月、胃ろうについて患者の尊厳を考慮し「差し控えや撤退も選択肢として考慮する必要がある」との立場を表明した。
　本人の意思がはっきりしていない状態で胃ろうを選ぶことは家族にとって難しい問題で、自分の意思を早めに示すことが大切との意見も出ている。
　　　　　　　　　　　　　　　　　北海道新聞　2012.3.14

身の回りにはたくさんの種類の金属製品があふれており、金属アレルギーの人は油断ができない。歯の治療や管楽器を演奏したあとで、アレルギー症状が出る人もいるという。金属に触れたところだけで皮膚炎が発症するだけでなく、手足に発疹が出ることもある。金属アレルギーを見過ごさないよう注意したい。
　アレルギーが起きた場合、原因金属を突き止める検査が「パッチテスト」だ。背中や腕などに約２０種の金属をテープで微量貼り付け、判定のために２日間そのまま過ごす。テープをはがした後と１日後、５日後に皮膚の反応を調べ、原因金属を明らかにする。
　歯の治療以外で思わぬ金属アレルギーの例が、管楽器の演奏だ。トランペットに施された銀めっきや、トロンボーンに使われた真ちゅうに含まれる銅が原因で唇が腫れる。
　　　　　　　　　　　　　　　　日本経済新聞　2012.1.22

虫歯は次のようになると発生します。
　　▼脱灰と再石灰化のバランスが脱灰に傾く
　　▼糖分を含む飲食物を回数多く、または長時間にわたって取る（再石灰化の時間が少ない）
　　▼歯垢がたくさんある（酸を産生する細菌がたくさん口腔内の存在する）
　　▼唾液分泌の低下（唾液の浄化・中和作用が低下する）
　一方、虫歯を予防するには、この逆をいけば良いことになります。
　　▼脱灰と再石灰化のバランスを再石灰化に傾かせる
　　▼規則正しい食生活
　　▼プラークの除去
　　▼よくかんで唾液を分泌させる
　間食の回数が多く（常に何か食べている）、口の中に停滞している時間が長い食べ物（あめやキャラメルなど）が好きな子どもは要注意です。
　　　　　　　　　　　　　　　　福島民友　2012.1.13

内容　講話、個別歯磨き指導
　日時　３月２９日（木）午後１時から、午後２時３０分から
　場所　健康相談室（第二庁舎３階）
　対象　３歳以下の乳幼児と保護者
　定員　各回６組
　申込　健康推進課　℡25－6315

歯周病菌抗体価が高いと、歯周病リスクスコアだけでなく、収縮期血圧や脈波伝播速度（PWV）も高い傾向にあることが報告された。熊本大学循環器内科の花岡洋右氏らが、3月16日から18日まで福岡で開催されていた第76回日本循環器学会（JCS2012）で発表した。

　歯周病はグラム陰性桿菌による慢性感染症であり、一方で炎症は動脈硬化の進行において重要な役割を果たす。歯周病と動脈硬化が関連するという報告は既にいくつかなされているが、今回、花岡氏らは歯周病と動脈硬化、高血圧との関係について検討した。

　対象は、急性冠症候群（ACS）患者40人、安定狭心症患者135人、冠攣縮性狭心症患者64人の計239人。歯周病の原因細菌の1つであるPrevotella intermediaの抗体価（Pi-IgG）は、採血した上でELISA法にて求めた。抗体価の中央値をカットオフ値とし、中央値以上のグループを高Pi-IgG群（平均年齢67.2±9.6歳、男性78人、女性37人）、中央値未満のグループを低Pi-IgG群（平均年齢67.0±9.4歳、男性73人、女性42人）とした。患者背景をみると、年齢、男女比、BMI、喫煙率、高血圧や糖尿病・耐糖能異常、脂質異常症の合併率などにおいて両群間に有意差はなかった。

　動脈硬化の指標としては、PWVと足関節上腕血圧比（ABI）を用いた。歯周病に関しては、以下の5つのリスク因子をそれぞれ0～5点のスコアで評価し、その合計点を歯周病リスクスコアとした。（1）プロービング（歯周病ポケットを測る）時の出血率（0～4％だった場合は0点、5～9％で1点、10～16％で2点、17～25％で3点、26～35％で4点、36％以上で5点）、（2）歯周ポケットが6mm以上の歯の数（0～1本で0点、2～3本で1点、4～5本で2点、6～7本で3点、8～9本で4点、10本以上で5点）、（3）喪失歯の数（0本で0点、1～2本で1点、3～4本で2点、5～6本で3点、7～8本で4点、9本以上で5点）、（4）歯根長の2分の1以上の骨吸収を認める歯の率（0～9％で0点、10～19％で1点、20～29％で2点、30～39％で3点、40～49％で4点、50％以上で5点）、（5）問診により調べた1年に喫煙するたばこの箱数（0箱で0点、1～39箱で1点、40～89箱で2点、90～189箱で3点、190～364箱で4点、365箱以上で5点）。

　解析の結果、高Pi-IgG群と低Pi-IgG群で、収縮期血圧とPWV、脈圧についてそれぞれ比較したところ、いずれの指標でも高Pi-IgG群で有意に高かった（順にP＝0.0189、P＝0.0101、P＝0.0292）。また、高Pi-IgG群は低Pi-IgG群に比べ、歯周病リスクスコアが有意に高いことも分かった（P＝0.0183）。

　一方、収縮期血圧とPWV、脈圧は、いずれも抗体価との相関傾向が認められた。抗体価と歯周病リスクスコアの間にも相関傾向を認め、さらに、脈圧と歯周病リスクスコア、ABIと歯周病リスクスコアの間にもそれぞれ相関傾向が認められた。

　これらの結果から花岡氏は、「歯周病は高血圧を引き起こすような動脈硬化と関連している可能性がある。歯周病を予防することによって、動脈硬化や高血圧の予防につながるのではないか」と考察した。
学会ダイジェスト：第76回日本循環器学会
2012年3月16日～18日 福岡
2012. 3. 19

歯を支えるハグキや歯槽骨が気づかないうちに破壊される歯周病。５０代以上の日本人に実に９割が罹患しているといわれています。加齢とともに弱ってくるハグキの健康について考えてみましょう。

ハグキの健康度をチェックしましょう！
　□ハグキがムズムズしてかゆい
　□ハグキが浮いた感じがして、腫れぼったい
　□冷たいものがしみる
　□歯を磨くとハグキから出血する
　□朝起きたとき、口の中がネバネバして不快である
　□ハグキを押すと血や膿がでる
　□口臭を指摘された、自分で口臭があると感じる
　□ハグキの色が赤黒い、ハグキが腫れている
　□歯と歯の間に食べ物ははさまりやすい
　□骨粗しょう症またはその傾向があるといわれた
　□歯を押すとグラグラする
　□ハグキが下がり、歯が長くなった感じがする
　□この頃、歯並びが変わったような気がする

あてはまる項目の中に茶色の３つが該当　重度の歯周病・・・即刻、近くの歯科医院を受診し、治療を開始しましょう

５個以上　歯周病 ・・・近くの歯科医院を受診し、歯周病を治療しましょう。
３～４個　歯周病の可能性あり・・・近くの歯科医院を受診し、歯周病をチェックしてもらいましょう。
０～２個　健康 ・・・このままセルフケアにしっかり取り組みましょう。
家庭画報　12.1月

第１３回理事会が２月２３日（木）、歯科医師会館で開催され、平成２４年度介護報酬改定の周知を図るべく、歯科関連の主な改定のポイントである、▽居宅療養管理指導費　▽口腔機能向上加算　▽経口維持加算　▽口腔機能維持管理加算の４点を中心に、改定のポイントを作成していくことを決定した。
　通知文書等に係る事項は随時日歯ホームページに掲載していく。また、全国７地区日本歯科医師会平成２４年度災害コーディネーター（身元確認・災害歯科保健医療）研修会の実施要領案について協議し、全国７地区での開催と研修科目案を確認。総合的な研究を行うことにより、災害時に的確かつ迅速な対応ができる体制の整備を目指す。
　研修科目案は、▽災害時の歯科医師会の行動計画　▽行政、医療団体、警察時関連機関との連携　▽身元確認・歯科保健医療活動への歯科医師の派遣　▽避難所の口腔ケア等、災害時しか保健医療　▽身元確認作業のワークフロー　▽検索ソフト及び歯科所見データベース　▽支援物資の調達・搬送などとなっている
　　　　　　　　　　　日歯広報　３月５日

日時　平成２４年４月２１日（土）
　　　　開場14：30　開講15：00～　終講16：30

　場所　アスティ４５ビル１２階
　　　　（北海道医療大学札幌サテライトキャンパス）
　　　　札幌市中央区北４条西５丁目（札幌駅南口より西方へ徒歩５分）

　受講料　無料（当日は直接会場にお越し下さい）

　演題　【はじめが大切　お口の健康　妊娠～出産～離乳まで】

　講師　北海道大学大学院歯学研究科　口腔機能学講座
　　　　小児・障害者歯科学教室　教授　八若保孝先生

問い合わせ先
　北海道子供の歯を守る会事務局
　　アヒコ歯科：TEL　0125－24－8711　FAX　0125－22－2249
　　　　　　　　ﾒｰﾙ　r‐ahiko@zpost.plala.or.jp