やぶしたニュース

厚生労働省は１２日、７５歳以上が入る後期高齢者医療制度を巡り、高所得者が支払う保険料の年間上限額を２０２４年度に７３万円、２５年度に８０万円へと段階的に引き上げる方針を固めた。与党から「負担が一気に増えることになり、激変緩和策が必要だ」との批判が出て、方針転換した。

　現在は６６万円。当初は２４年度に８０万円へ一気に上げる方針だった。

　中間層の保険料上げも２４年度から予定していた。これに関しても、年収２００万円程度の人は引き上げを１年間猶予する方向だ。

　近く医療保険改革の結論を出し、来年の通常国会に関連法改正案を提出する。

　政府は、７５歳以上の保険料引き上げで得た資金を「出産育児一時金」の５０万円への増額や、現役世代の負担増を抑える制度見直しに活用する。年金や給与の合計が年収約１千万円以上の人が年間上限額引き上げ対象となる。後期高齢者医療制度に入る７５歳以上の約１％に当たる。

　政府はこれまで、中間層も含めて保険料が増えるのは全体の約４割と説明してきた。年金収入で年１５３万円を超える人が対象としていた。年収が２００万円強以下の人に関しては、保険料上げを２５年度からへと遅らせる。厚労省は、年収２００万円なら２４年度に年３９００円増えるとの試算を９日に示していた。

　現在、出産一時金の原資を主に賄っているのは、現役世代が払う医療保険料。２４年度から、後期高齢者医療制度からも拠出する。２４年度から一時金全体の７％分を担う予定だったが、当初の２年間は拠出額を減らし、７５歳以上の負担増を緩和する方向だ。

2022年の世相を表す漢字は「戦」――。日本漢字能力検定協会（京都市東山区）は12日、全国から募集し、最も選んだ人が多かった「今年の漢字」を清水寺（同）で発表した。森清範（せいはん）貫主が縦1・5メートル、横1・3メートルの和紙に文字を書き上げた。

　募集期間は11月1日から12月5日で、22万3768票の応募のうち、「戦」は最多の1万804票だった。

　選ばれた理由は主に、ロシアのウクライナ侵攻▽サッカーW杯での日本代表の試合▽MLBの大谷翔平選手の活躍▽新型コロナや物価高への対応――などだった。「戦」が選ばれたのは2001年以来2度目。2位は「安」（1万616票）、3位は「楽」（7999票）だった。以下、4位「高」（3779票）▽5位「争」（3661票）▽6位「命」（3512票）▽7位「悲」（3465票）▽8位「新」（3070票）▽9位「変」（3026票）▽10位「和」（2751票）。

　同協会は1995年から、「いいじいちじ」と読む12月12日の「漢字の日」に「今年の漢字」を発表している。今年で28回目になった。

　揮毫（きごう）を終えた森貫主は「『乱』ではないかと思いながら手のひらに描いて稽古していた。来年こそは『戦』が終わって、皆が心安らかな日々を送れるようになっていただきたい」と話した。

長崎大病院は６日、口腔（こうくう）外科の歯科医師が予定とは別の「親知らず」を抜歯する医療事故があり、上司への報告も怠っていたと発表した。健康への影響はなかった。２０２０年１２月、２１年４月にも誤抜歯が起きており、口腔外科の診療を原則停止とした。

　病院によると、今年１１月８日、長崎県内に住む３０代女性患者の左上と左下の親知らずを抜く予定だったが、右下と左下を抜歯。女性患者は直後に部位が違うと指摘し、１３日に電話で説明を求めた。歯科医師は１６日に謝罪し、抜くはずだった左上の親知らずを抜いた。

　女性患者から病院に投書があり、発覚した。病院は、担当医が当日まで決まっておらず、患者との予定部位の確認も怠っていたのが原因としている。

　記者会見した沢瀬隆（さわせ・たかし）副院長は「口腔外科に体質的な問題がある。意識改革やシステムの改善を図り、再発防止に努めたい」と謝罪した。

飛騨市民病院（岐阜県飛騨市神岡町）の第一診療部長兼内科部長の工藤浩医師（４８）による、嚥下（えんげ）機能障害がある患者の診療での完全側臥位（そくがい）法の有用性を示す論文が、日本内科学会発行の英文誌「Ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ」に掲載された。市民病院は医師らの研究などから誤嚥（ごえん）予防に完全側臥位法を取り入れ、診療を進めている。

　完全側臥位法は、横向きに寝ながら食物を口から摂取する方法で、誤嚥を予防する技法とされる。２０１２年に日本人医師によって論文が発表された。

　肺炎による死亡者数の増加は嚥下機能の低下による誤嚥性肺炎の増加が主な要因と推測されることなどから、市民病院では、誤嚥を予防する嚥下補助技法の完全側臥位法を研究。工藤医師をリーダーに看護師や管理栄養士ら１５人で栄養サポートチームをつくり、１５年から診療で完全側臥位法を行っている。

　論文では、１５～１７年に市民病院で嚥下機能障害と診断され、完全側臥位法で治療された患者の１０３人と、完全側臥位法とは異なる方法で同病院で治療された嚥下機能障害の患者を比較。完全側臥位法による患者は誤嚥性肺炎による死亡率が低くなり、栄養状態も改善され、亡くなるまでの平均欠食期間が短縮されたことなどを記した。安全な食事の摂取が、リハビリによる機能強化にもつながるという。英文誌の掲載は１１月１５日付。

　工藤医師は「完全側臥位法は特別な技術や道具はいらず、誰でもできる技法。人生の最期に近づく頃まで食べたいものを口から食べてもらいたい。英文の論文により、技法の有用性を広く伝えることができる」と話した。

歯ぎしりと睡眠障害との強い相関が知られているが、乳幼児期の睡眠習慣は将来的な歯ぎしり癖に影響するという研究結果が発表された。東北大学病院の土谷忍教授らの研究グループは、環境省が実施しているエコチル調査の90,148名を対象に、乳幼児期の睡眠時間（1ヶ月、６ヶ月、1歳、1歳半、３歳時）と歯ぎしり癖の有無（２歳時、４歳時点）の関連について解析。その結果、新生児期（生後１ヶ月）の睡眠時間が長いほど、歯ぎしり癖を持つ子どもの割合は減少。

心臓手術で左心耳（LAA）切除予定の心房細動（AF）患者76例（非発作性AF患者55例、僧帽弁逆流症患者25例、左心耳血栓患者18例）を対象に、歯周炎と心房線維化の関連を切除LAAの組織学的評価で検証した。

　その結果、プロービング時の出血（R＝0.48、P＜0.0001）、4mm以上のプロービングデプス（R＝0.26、P＝0.02）、歯周炎症表面積（PISA、R＝0.46、P＜0.0001）に心房線維化との正の相関が認められた。残存歯が10本を超える患者で、PISAに心房線維化との強い正の相関が見られた（R＝0.57、P＜0.0001）。年齢、AF期間、BMI、僧帽弁逆流、CHADS2（うっ血性心不全、高血圧、年齢、糖尿病、脳卒中/一過性虚血性発作既往）スコアで調整後、PISAに心房線維化との有意な関連が認められた（β＝0.016、P＝0.0002）。

ワクチンや治療薬が普及した現在も多くの感染者を生み出し、医療逼迫や社会経済活動の停滞を引き起こしている新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ１９）。感染・重症化予防には、口腔内ウイルス（ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２）量を減弱させることが重要である。北海道大学大学院歯学研究院の樋田京子教授、博士課程の武田遼氏らの研究グループが、市販の洗口液等に使用されている殺菌成分であるセチルピリジニウム塩化物水和物（ＣＰＣ）が、新型コロナウイルスに対して抗ウイルス効果があることを発見した。

様々な分野で３Dプリンターを用いた製品やサービスが注目を集めている。歯科領域も例外ではなく、入れ歯やインプラントガイド、被せ物などを３Dプリンターで製作出来るようになった。その進展は、目覚ましく、歯科治療器具や補助器具ではなく、シュミレーション・トレーニング用の３Ｄプリンティング模型が登場し話題となっている。コロナ禍で対面式のセミナーが自粛傾向にある中、より気軽に活用できる技術習得ツールとして注目を集めている。