やぶしたニュース

国立岡山病院（現国立病院機構岡山医療センター）に勤務以来、50年にわたり岡山の小児科・小児外科医療を牽引してきた青山興司氏。79歳という年齢にもかかわらず、5年前に岡山市に開業した小児科・小児外科の青山こどもクリニックに加え、2022年7月に後輩医師や患者たちの切なる声に応えて市内に2軒目のクリニックとなる青山こども岡山北クリニックをオープンした。新たなクリニックとその運営について青山興司氏に聞いた

子どもが夏にかかりやすい感染症「手足口病」が道内で３年ぶりに流行している。道立衛生研究所（札幌）によると、８月以降の１定点医療機関当たりの患者は全道で４人超と警報発令基準（５人）に近い状態が続く。新型コロナウイルス流行に伴い感染症対策が広がり直近２年は流行がなかったが、今夏は道央を中心に全道各地で感染が増加。専門家は手洗いなどの徹底を呼びかけている。

　手足口病はウイルスによる感染症で、口の中や手足に水疱（すいほう）性の発疹が出て、発熱や喉の痛みがある。感染者は５歳以下が９０％前後を占める。大半は数日で回復するが、まれに髄膜炎など重症化するケースもあり、強い頭痛や意識が朦朧（もうろう）とするなどの症状がある場合は注意が必要という。

宮城県は２５日、乳幼児を中心に水疱（すいほう）性の発疹や発熱、食欲不振などの症状が出る手足口病が流行しているとして警報を出し、注意を呼びかけた。警報発表は３年ぶり。

　県疾病・感染症対策室によると、８～１４日の１定点医療機関当たりの患者数が５・１９人となり、警報開始基準の５人を超えた。

　１５～２１日には７・０７人に増加。地域別では、仙南を除く４保健所管内で５・００～７・００人となり、仙台市は８・９６人だった。

　手足口病は全国的に流行しており、夏に流行のピークを迎える。同室は（１）食事前・排せつ後のせっけんと流水によるこまめな手洗い（２）家族が感染した場合はタオルの共用を避ける－などの対策を促している。

新型コロナウイルス感染者の急増で供給が厳しくなっているとして、医療機関で処方される解熱鎮痛剤「カロナール」の製造元が出荷調整をしている。副作用が少なく、子どもや妊婦らに使いやすいとされるが、不足すると必要な人に届かない恐れがある。厚生労働省は医療機関や薬局に買い占めないよう呼びかけた。専門家は「患者によっては同様の効能がある薬に置き換えられることもある」と指摘している。

　東京都練馬区にある桜台薬局では７月にカロナール錠剤約２０００錠を処方した。例年ならこの時期の処方量は多くて５００～６００錠。需要が爆発的に増えたのは新規陽性者が急増した７月から。８月も数日で１０００錠以上を処方した。東京都薬剤師会の会長も務める永田泰造局長は「（コロナ禍の前なら）インフルエンザも流行していない夏の時期にはありえなかった量だ」と話す。

　「カロナール」（一般名・アセトアミノフェン）は発熱や喉の痛みに有効とされ、新型コロナの患者にもよく処方されている。製造元の「あゆみ製薬」（東京都）は７月２９日、感染拡大の「第７波」で需要が急増し、注文に応じ切れなくなったとして、出荷調整を始めたと発表した。

　永田局長は「在庫不足に陥っている薬局もあるが、発熱外来の近くなど、在庫のある薬局もある」と話す。加えて解熱鎮痛剤はロキソプロフェンやイブプロフェン系などが成分の市販薬も含めて複数あるため、今のところ、薬が全く出回らなくなることを心配する必要はないという。そのうえで、「必要な人に必要な薬が行き渡るよう医療関係者には患者一人一人に適切な処方を考えてほしい」と冷静な対応を呼びかける。

コーヒー摂取習慣のある高血圧患者は、血管の内皮と平滑筋の機能が良好であることを示すデータが報告された。広島大学病院未来医療センターの東幸仁氏らの研究によるもので、詳細は「Nutrients」に6月29日掲載された。

　適量のコーヒー摂取には健康上のさまざまなメリットのあることが報告されているが、高血圧の治療に対する有益性の研究結果は一貫性がない。東氏らはこの点について、血管内皮機能と血管平滑筋機能の面から検討を加えた。

　動脈血管の最も内側の層に当たる内膜の内皮細胞は、血管を拡張する一酸化窒素（NO）を産生するなどの役割を担い、中膜の平滑筋は血管のしなやかさに関与している。動脈硬化の初期段階では内皮機能が低下し、続いて平滑筋機能が低下してくる。これらを測定することで、血管が狭くなるなどの形態学的な変化や臓器障害が現れる前に、動脈硬化のリスクを把握でき早期介入が可能となる。

　一般に内皮機能は、上腕（二の腕）の血流を一時的に駆血（遮断）し、それを開放した時に血流の刺激を受けた内皮細胞がNOを産生することで起こる血管拡張反応（flow-mediated vasodilation；FMD）で評価する。測定結果は、ベースライン（駆血前）の血管径を基準に開放後の血管径を比較してパーセントで表す。一方の平滑筋機能は、ニトログリセリン投与による血管拡張反応（nitroglycerine-induced vasodilation；NID）で評価し、やはりベースラインからの血管径の変化の割合で結果を表す。いずれも数値が大きい方が、内皮や平滑筋の機能が良好と判定される。

　新型コロナウイルス感染症の影響による売上の減少に加え、原材料等の価格高騰による影響を受けている中小・小規模事業者、個人事業者を対象とした支援金の給付が始まります。

　対象となるには、下記の２つの要件をどちらも満たしている必要があります。

（１）2021年11月～2022年10月までのいずれかの月の売上が、2018年11月～2020年３月までの同月比で20％以上減少

（２）2021年11月～2022年10月までのいずれかの月に購入した原材料等の単価が、2020年11月～2021年10月までのいずれかの月の単価よりも増加

　給付額は、中小・小規模事業者10万円、個人事業者５万円。受付期間は、2022年７月27日（水）～2022年10月31日（月）となります。
※給付予定額に達した場合は、期限前に申請の受付を締め切る場合があります。

　申請方法等については、電子申請または郵送となり、2022年７月27日（水）から下記専用ホームページより電子申請及び申請書類等のダウンロードが開始しています。
　なお、希望される先生方は郵送用の申請用紙を送付させていただきますので、本会事務局会計課（011-231-0945）までご連絡願います。

道内事業者等事業継続緊急支援金ホームページ（申請の手引き等）
https://kinkyushien-r4-hokkaido.jp/

不明な点などは下記コールセンターにお問い合わせ願います。

北海道事業継続緊急支援金事務局
TEL：011-350-6711（平日8:45～17:30）

「東京医科歯科大と東京工業大が統合協議を開始へ」とのニュースが流れた８日、学生や関係者から驚きや期待の声が聞かれた。

　東工大１年の男子学生（１９）は「一報を聞いてびっくりした。医学系の授業が開講されたら受けてみたい」と話す。受験時、医師を目指すか迷ったが、人工血管などの研究で患者を支えようと考え、東工大物質理工学院を選んだ。「統合で、研究の連携が進んでほしい」と願っている。

　医歯大医学部４年の男子学生（２２）も驚きの表情を見せながら「東工大はノーベル賞受賞者も出し、研究レベルは高い。統合で学ぶ内容や大学のイメージが向上しそう」と期待した。

　統合後の名称が気になる学生もいる。同大医学部４年の男子学生（２１）は「東京医科歯科大の名前に憧れて入学した」と語り、東工大大学院修士２年の男子学生（２３）も「大学名の文字がにじむ正門の看板は伝統の証し」と述べ、ともに大学名は残してほしいという。

　ある国立大の学長は「世界的な大学ランキングは、理系の教員数や論文数がものを言う。順位の大幅アップは確実だ。国際卓越研究大の認定でも、有利になるだろう」とみている。

　文部科学省の幹部は「統合は単なる足し算ではなく、かけ算にならなければ意味がない。それぞれの強みが生きることを期待したい」、別の幹部は「伝統校の統合は簡単でなく、協議が進まない例もある。今後の協議を見守りたい」と述べた。

　受験生に与える影響はどうか。駿台予備学校の石原賢一・進学情報事業部長は「ロボットを使った手術や画像診断などの医療工学は成長分野だが、単科大では学内での研究が難しかった。統合で、卓越大を目指す旧帝国大にも大きなプレッシャーとなる。通常、統合すると入学難易度は上がるが、今回は最難関大同士なので、受験生に与える影響は小さいだろう」とみている。

厚生労働省は、マイナンバーカードを保険証代わりに使う「マイナ保険証」を活用した診療に対する診療報酬の加算を廃止し、患者負担を抑制する新たな仕組みを設ける方向で検討に入った。

　１０日に開催される中央社会保険医療協議会（中医協）に見直し案を提示し、今年の秋にも新たな仕組みを導入したい考えだ。

　厚労省はマイナ保険証のシステムの医療機関への導入を促進するため、今年４月、マイナ保険証を持参した患者１人あたり最大２１円の窓口負担が上乗せされる仕組みを導入した。中医協では「患者の同意が得られず、システム導入の足かせになっている」として、加算の見直しを求める声が上がっていた。