歯の外傷と応急処置

歯の構造

　私たちが、普段「歯」と言っているところは、歯ぐき（歯肉）から出ている歯の部分（歯冠）と歯ぐきの中にある部分（歯根）に分かれます。
　歯の中には、神経と呼ばれる「歯髄」がありその中には血管や神経があります。
　歯の根の周りには、歯を支える骨（歯槽骨）や歯と骨の間のクッションとなる膜（歯根膜）があります。

歯の外傷にはどんなものがあるの？

　歯の外傷の原因には、
　　①人と衝突
　　②転倒
　　③殴打
　　④交通事故
　　⑤スポーツでの衝突
　　⑥その他
　　　があります。

　歯の外傷の状態には、
　　①脱臼
　　②破折
　　③歯の埋入
　　④歯の神経の損傷
　　⑤歯槽骨の損傷
　　⑥その他
　があります。

①脱臼（歯が抜けた状態）

　歯が骨から離れた状態（抜けた状態）のことで次の２つに分けられる。

　完全脱臼
　　歯の根が歯槽骨（あごの骨）から完全に抜け落ちた状態

　　

　不完全脱臼
　　歯根膜が一部断裂し、歯が少し抜け落ちかけている状態
　　

②歯の破折（歯がかけた状態）

おおよそ３つに分けます。

　歯冠破折
　　破折の最も多い。目で見てすぐ分かります。(A)
　　

　歯根破折
　　一見折れていないようで、骨の中で歯の根が折れている状態です。(B)
　　

　歯冠ー歯根破折
　　歯冠から歯根にかけて折れている状態です。(C)
　　

③埋入・骨折

　埋入とは、外力のかかる方向により歯が骨の中にめり込むことです。
　骨折とは、大きな力がかかると歯槽骨や顔面の骨が折れることです。
　歯自体にも脱落や破折、不完全脱臼などがおこり、痛みによる発音障害や、咀嚼障害が起こることもありますので、出来るだけ早めに歯科医院へ行きましょう。

　（埋入の写真）
　歯には問題なく埋まってしまった状態。根が出来ていない時（根未完成歯）は、根の成長に経過を観ていく。
　　

　（骨折の写真）
　下の顎が前歯2番目と3番目の間で折れている。

　　

　（骨折のレントゲン）
　左下の親知らずの所で折れている。親知らずは、その歯のある所が骨が薄くなっているので外傷等で骨折しやすい。
　　

④外傷による変色（神経の壊死）

　外傷によって脱臼・亜脱臼となり、歯の神経が死んで（歯髄の壊死）神経内部の血液が歯にしみ出し赤から茶、灰色などに変色することがあります。
　この変色は、着色（タバコ、お茶、コーヒーなど）とは違い歯ブラシや歯科医院での着色除去ではとれません。

　　

外傷で歯が欠けたり抜けたりしたら

　様々な状況が考えらるため基本として
　①近くにいる大人に連絡する。一緒にいる人に呼んできてもらう。
　　（歯も大切ですが、手・足の骨折、頭部など他の部位の外傷の救急度が高いものを優先する。）

　②抜けた歯、欠けた歯を急いで探す。

　③砂、土など汚れがついていたらとれる程度に水で洗う。
　　（極力水洗いは短い時間で行う：30秒以内）

　④歯科医院に連絡して状況を説明する。

　⑤乾燥させないように牛乳につける。ない場合は、口に入れる。
　　最悪の場合は、ティッシュに水を含ませる。乾くと歯の周りについている組織が死んでしまい、骨とつかない。

　⑥歯科医院に急いで行く（30分以内が望ましい）。
　　前もって連絡しておけば、準備されて対応が早くよりとれた歯のつきがよくなる。

スポーツにおいて外傷から歯を守るためには

　　　マウスガードが有効です。
　　　マウスガードとは、歯や顎の骨を守る道具です。特にコンタクトスポーツ
　　　（ラグビー、アメフト、ボクシングなど接触のあるスポーツ）には、
　　　かかせません。

　　　マウスガードの効果
　　　・外傷の予防
　　　・歯の破折の予防
　　　・歯の脱臼の予防
　　　・顎骨骨折の予防
　　　・口の中の唇、頬側粘膜の裂傷の予防

　　　マウスガードの作り方
　　　　歯科医院で作る場合と自分で作る場合があります。
　　　　自分で作る場合は、スポーツ店にて既製の型がありますので
　　　　購入して自分で調整します。ただし、かみ合わせの調整、
　　　　自分の歯型に合わないなど不適合となりやすく逆に違和感が
　　　　でやすいため各個人に合った歯科医院での製作を推薦します。

　　　歯科医院での作り方
　　　①むし歯、かみ合わせのチェック
　　　むし歯がある場合は、マウスガードを作る前に治療します。
　　　（合わなくなるため）かみ合わせは、ひとり一人によって異なるため
　　　その人に合うようにチェックします。
　　　②型を取る
　　　歯型と歯ぐきの型を取りひとり一人に合うように作ります。
　　　③装着
　　　出来上がったマウスガードを入れて調整します。
　　　④調整
　　　使用してみて細かい所を調整します。歯ぐきとの隙間、かみ合わせが悪い
　　　などがあれば正確に合わせます。

　　（注意）
　　　マウスガードは、入れればそれで大丈夫というものでは、ありません。
　　　ちゃんと外傷から歯や粘膜、骨を守れるようにすることが大切です。